长期护理保险服务管理文书（2026年版）_50页_802kb

长期护理保险服务管理文书（2026年版）总结

一、评估机构

• 提供失能等级评估必要材料和申请表。
• 通过评估表（自评/初评）确定失能等级，包括 A至G级。
• 复评用于处理异议或重新评估。

文件组成：

1. 评估申请类

   • 自评表（表1）：支持个人初步评估。
   • 评估申请表（表2）：向经办机构提交正式评估。
   • 复评申请表（表3）：用于异议复评或重新评估。

2. 评估结论类

   • 评估结论书（表4）：确定失能等级及持续有效期限。
   • 护理服务建议（表5）：根据等级推荐护理项目（共36项）。

二、护理机构

• 记录失能人员档案基本信息。
• 制定护理服务计划（表2）并记录服务过程。

文件组成：

1. 服务基础类

   • 档案信息表（表1）：记录失能人员健康与护理需求。

2. 服务执行类

   • 护理服务计划表（表2）：确定护理项目、频率与时长。
   • 服务记录单（表3）：每日服务记录和异常处理。
   • 月度汇总表（表4）：记录每月护理服务项目与频次。

三、经办机构

• 监督服务质量并进行费用结算和拨付。

文件组成：

1. 经办管理类

   • 满意度评价表（表1）：收集服务对象对服务满意度。
   • 服务质量评价表（表2）：对定点机构的综合服务质量评价。
   • 巡查记录表（表3）：记录现场巡查的重要问题与改进方向。

2. 基金结算类

   • 个人结算清单、评估/护理费用结算申报表、费用拨付表（表4-8）用于基金结算。

四、名词解释

• 失能/等级评估：定义为对年老、疾病、伤残导致功能丧失的评估。
• 长期护理类别：分居家、社区、机构护理等。
• 服务项目分类：生活照护与医疗护理共36项。
• 基金结算概念：包括政策内支付、个人负担、补拨与审核扣费等。

五、文档属性

• 文中附表格模板与说明，强调真实记录与持续规范执行。