2024中国轻中度溃疡性结肠炎患者治疗与认知现状调研报告书-解读版_下册_28页_3mb

2024中国轻中度溃疡性结肠炎患者治疗与认知现状调研报告书总结

核心内容

本报告由上海市志愿服务公益基金会发起，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组研究并发布，旨在分析中国轻中度溃疡性结肠炎（UC）患者的治疗现状和疾病认知水平。报告覆盖了药物不良反应、治疗依从性、老年患者特殊需求、治疗方案选择等方面，为优化UC管理提供了重要参考。

主要观点

• 美沙拉秦安全性较高：美沙拉秦不良反应发生率较低（约15.6%），且其不良事件发生风险低于柳氮磺吡啶。严重不良反应罕见，主要包括肾功能损伤、过敏反应等。
• 不良反应类型与发生率：患者自报的不良反应中，消化系统（如胀气、腹痛、腹泻）和神经系统（如失眠、抑郁、焦虑）问题较为常见，皮肤反应（如皮疹）也占一定比例。
• 不良反应与剂量、疗程无显著关联：在活动期，不同剂量和疗程的美沙拉秦不良反应发生率无显著差异。
• 中青年患者不良反应发生率略高：中青年人群自报不良反应发生率（18.2%）略高于老年人（12.1%），但未达显著水平（P=0.083）。
• 不良反应处理方式：多数患者认为不良反应会自行消失（47.4%），或在停药后消失（31.5%），较少采取主动干预措施。
• 患者对生活质量的关注度较低：患者更关注临床症状缓解，如减少腹泻/失禁、减轻炎症、减轻腹痛，而非保持良好心情或活动能力等生命质量相关目标。
• 老年患者合并症多：老年UC患者常见合并症包括高血压、糖尿病、关节炎、骨质疏松等，且多数未接种流感或肺炎疫苗。
• 药物依从性问题突出：老年患者因吞咽困难、药物复杂性等因素，依从性较差。颗粒剂型在改善依从性方面表现更优，68.1%的老年人认为颗粒剂更易吞咽和服用。
• 治疗方案选择：美沙拉秦是当前最广泛使用的药物，其次为生物制剂和中药。增加美沙拉秦剂量至足量治疗可降低不良反应发生率，优于联合激素或生物制剂治疗。
• 老年患者治疗目标不同：老年UC患者更关注症状缓解，而非生命质量，这与欧洲老年患者更关注生活质量的倾向不同。
• 治疗依从性与复发风险密切相关：依从性每降低20%，UC复发风险增加50%以上，因此提高依从性至关重要。
• 多学科协作提升管理效果：报告强调多学科协作在改善老年患者治疗依从性和满意度方面的积极作用。

关键信息

药物使用情况

• 美沙拉秦：85.7%的患者正在使用，是目前最常用的治疗药物。
• 生物制剂：29.7%的患者使用。
• 中药：14.3%的患者使用。
• 其他药物：小分子药物4.4%，激素免疫抑制剂各占3.9%和1.1%。

不良反应认知

• 总体发生率：15.6%。
• 常见不良反应：胀气（6.3%）、腹痛（5.8%）、腹泻（5.4%）、恶心呕吐（3.5%）、肝功能异常（2.8%）、失眠（5.4%）、抑郁或焦虑（4.0%）。
• 不良反应消失原因：自行消失（47.4%）、停药后消失（31.5%）。

老年患者特点

• 合并症多：高血压（37.9%）、关节炎（15.9%）、糖尿病（11.5%）等。
• 用药依从性差：因吞咽困难、药物复杂性等因素，依从性较差。
• 治疗目标：主要关注症状缓解，如减少腹泻/失禁、减轻炎症、减轻腹痛。
• 剂型偏好：颗粒剂型更受欢迎，68.1%的老年人认为颗粒剂更易吞咽和服用，59.5%的患者在使用过两种剂型后更认可颗粒剂。

治疗依从性影响因素

• 药物剂型：颗粒剂因易吞咽、服用简单、不影响用餐等特点，对提高依从性有显著帮助。
• 不良反应认知：部分患者因不良反应自行停药或减少剂量，影响治疗效果。
• 教育与沟通：患者对疾病认知不足，影响治疗依从性，需加强患者教育和医生沟通。

建议与展望

• 提升患者认知水平：通过多层次教育项目，包括移动应用程序、病理知识普及、治疗流程讲解等，增强患者对疾病的认知。
• 优化治疗方案：对于活动期疗效不佳的患者，增加美沙拉秦剂量至足量可降低不良反应发生率。
• 关注老年患者需求：成立多学科老年护理团队，包括消化科、老年科、营养师、心理咨询师及药师，以满足老年患者复杂治疗需求。
• 改进剂型设计：开发更易服用的剂型（如颗粒剂、液体制剂等），以提高老年患者的用药依从性。
• 加强社区支持：通过社区健康服务，提供连续性的健康监护和生活帮助，提升患者整体生活质量。

结论

本研究揭示了当前中国轻中度UC患者在治疗认知、不良反应管理、依从性等方面存在的问题，强调了提高患者教育、优化药物剂型及加强多学科协作在改善患者治疗效果和生活质量中的重要性。