城市研究所-寻求医疗保健时的歧视观念和不公平判断（英文）-2021.4-17页_225kb

总结：寻求医疗保健过程中的歧视与不公正判断感知

核心内容

本研究基于2020年9月11日至28日进行的Urban Institute的冠状病毒跟踪调查，分析了非老年人群在寻求医疗保健过程中感知到的歧视与不公正判断情况。调查涵盖了种族/民族、性别、性别认同、性取向、残疾和健康状况等多个维度，旨在揭示这些感知如何影响医疗保健的使用和健康结果。

主要观点

• 总体感知率：约5%的非老年成年人在过去12个月内报告曾因种族、性别、性取向、残疾或健康状况等因素被医生、其他医疗人员或其工作人员歧视或不公平对待。
• 种族差异：黑人成年人（10.6%）比西班牙裔/拉丁裔成年人（4.5%）和白人成年人（3.6%）更有可能报告此类经历。
• 多重原因：超过一半的受访者（约2.6%）报告了多种歧视或不公正判断的原因。
• 性别差异：女性（6.4%）比男性（3.8%）更可能报告被歧视或不公平对待的经历，尤其是黑人女性（13.1%）。
• 收入差异：低收入家庭的成年人（8.3%）比高收入成年人（2.6%）更有可能报告被歧视或不公平对待的经历，其中黑人低收入成年人（14.6%）的报告率最高。
• 健康状况影响：许多报告歧视或不公正判断的受访者表示，这种经历导致了负面健康后果（如延迟或放弃治疗）或采取了行动（如投诉或与医疗人员沟通）。

关键信息

• 主要歧视原因：种族/民族（3.0%）是最常见的歧视原因，其次是性别/性别认同（2.2%）、健康状况（2.1%）、残疾（1.4%）、性取向（0.9%）。
• 黑人成年人的高风险：黑人成年人（尤其是黑人女性和低收入群体）在所有群体中报告歧视或不公正判断的比例最高。
• 政策建议：为减少医疗保健中的不平等，需要采取措施，包括：
  • 对医疗人员进行反偏见和反歧视的培训；
  • 实施以公平性为中心的质量衡量标准；
  • 确保医疗支付方、提供者和工作人员对歧视行为负责；
  • 增加医疗工作者的多样性，以提高文化适应性；
  • 建立更完善的证据体系，支持减少不平等的公共和私人投资。

数据与方法

• 调查样本：4,007名18至64岁的成年人参与了调查，样本基于Ipsos的KnowledgePanel，具有全国代表性。
• 调查方式：在线自我完成的调查，使用概率抽样方法。
• 调查时间：2020年9月11日至28日。
• 权重调整：调查结果经过加权处理，以确保样本的代表性，并减少因非响应造成的偏差。

局限性

• 时间范围：调查仅涵盖过去12个月的经历，可能因疫情导致医疗接触减少，从而低估了歧视的发生率。
• 调查范围：仅关注医生、其他医疗提供者及其工作人员的互动，未包括药剂师、保险公司等其他医疗系统参与者。
• 定义模糊：未提供种族/民族的明确定义，可能导致受访者理解上的差异。
• 主观性：对“不公正判断”和“歧视”的理解具有主观性，受访者可能将普遍行为（如医生简短交流）视为歧视。

与其他调查的比较

• 调查范围差异：本调查与其他2020年调查在问题表述、目标人群、调查方式、参考时间段和样本量上存在差异。
• 比较结果：
  • Commonwealth Fund & Harvard T. Chan School of Public Health：19%的黑人成年人报告了歧视经历。
  • KFF/The Undefeated September 2020 Survey on Race and Health：10%的受访者或其家人报告了因种族/民族被不公平对待。
  • KFF June 2020 Health Tracking Poll：8%的成年人报告了因种族/民族被不公平对待，其中黑人成年人为17%。
  • Pew Research Center June 2020 American Trends Panel：11%的受访者报告了因种族/民族被不公平对待，其中黑人成年人为31%。

结论

本研究揭示了在寻求医疗保健过程中，歧视和不公正判断的感知在不同人口群体中存在显著差异，尤其是黑人成年人和女性。这些经历可能导致健康后果和系统性不平等。为了改善医疗保健公平性，需要采取政策和实践上的改革，包括培训、质量衡量、问责机制和医疗人员多样性提升。未来的研究应进一步探索这些经历的具体情境和后果，并扩大调查范围，以涵盖更多医疗系统参与者和不同社会情境。