2003年-世界发展银行全球_Mali_-_Traditional_Knowledge_and_the_Reduction_of_Maternal_and_Infant_Mortality_4页_161kb

总结：马里传统知识与母婴死亡率下降

核心内容

在马里，尽管过去十年中政府和国际捐助机构在技术、组织和资金方面做出了大量努力，但母婴死亡率依然居高不下。本文探讨了如何通过结合传统助产士（TBAs）的传统知识与现代医疗系统，以期有效降低母婴死亡率。

主要观点

• 母婴死亡率现状：根据马里三次健康数据调查（EDS），婴儿死亡率从1982-1987年的108‰上升到1996年的123‰，随后在2001年稳定在113‰。产妇死亡率则从1996年的577/10万增加到2001年的582/10万。
• 传统助产士的再培训尝试：自1980年代以来，世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、联合国人口基金（UNFPA）等机构支持了传统助产士的再培训计划，但效果不佳。原因包括：培训对象代表性不足、培训方法单一、现代医疗机构服务不到位、缺乏有效的交通系统以及手术费用高昂。
• 传统与现代医疗系统的合作必要性：鉴于传统助产士在村落中长期存在的角色和信任度，以及现代医疗系统在处理急产情况方面的不足，有必要建立传统与现代医疗系统的紧密合作，以提高母婴健康服务的可及性。
• 合作目标：主要目标是通过传统助产士识别高危妊娠情况并及时转诊，同时利用其在打破文化壁垒方面的作用，提升社区对现代医疗服务的接受度。

关键信息

实验背景与方法

• 实验在马里Koulikoro地区的Kolokani区进行，涉及多个健康干预区，如Massantola、Sèbèeoro I、Ouolodo和Nonsombougou。
• 实验方法强调文化对话与知识共享，而非传统的单向知识传授。培训活动旨在促进传统助产士与现代医疗人员之间的相互理解和协作。
• 方法包括：信息交流、经验记录、识别产科紧急信号、建立村级监测与转诊网络、认可传统助产士在正常分娩中的作用、推动跨文化对话以及制定监测与评估工具。

实验成果

• Kolokani区：在TBA信息与组织工作坊之后，预产期咨询率从53%上升至58.9%，助产率从40.4%上升至54.65%，转诊与撤离率从64.85%上升至110.40%。
• 未开展活动的地区：如Didjeni、Toussana和Sabougou，预产期咨询率和助产率有所下降，但转诊与撤离率上升。
• Kadiolo区：2001年启动的项目中，TBA助产率在2002年第一季度增长66.6%，转诊与撤离人数增长150%。预产期咨询率在2002年第三季度增长95.3%，显示传统助产士在基层健康推广中的积极作用。

当前挑战与展望

• 当前主要挑战是缺乏足够的资金支持，导致活动监测和评估不够充分。
• 作者希望将这些经验推广至马里其他地区，并参与制定国家母婴死亡率控制战略，以纳入传统知识作为重要组成部分。

项目参与人员

• 作者：Dr. Rokia Sanogo（性别问题与传统医学顾问）和Dr. Sergio Giani（社区健康与传统医学顾问）
• 项目名称：Aidemet Mali
• 联系方式：
  • 地址：Bamako (Mali), BP 2174
  • 电话：(223) 6746534
  • 传真：(223) 2242904
  • 邮箱：rosanogo@yahoo.fr; aidemet@ceconu.net

结论

通过整合传统助产士的知识与现代医疗系统，马里在降低母婴死亡率方面取得了初步成效。这种合作模式不仅提高了母婴健康服务的可及性，也促进了文化理解与社区参与。未来需要进一步推广该模式，并建立有效的监测与评估机制，以确保其可持续性和广泛适用性。