2012年-世界发展银行全球_Trends_and_Socio-Economic_Gradients_in_Adult_Mortality_around_the_Developing_World_55页_1mb

总结：成人死亡率与社会经济发展趋势

核心内容

本报告分析了全球发展中国家成人死亡率的变化趋势及其与社会经济因素的关系，重点探讨了撒哈拉以南非洲地区的状况。研究结合了来自46个国家的84次人口与健康调查（DHS）数据，通过女性受访者对兄弟姐妹死亡情况的报告，估算成人死亡率。

主要观点

1. 成人死亡率与儿童死亡率趋势不同

   • 儿童死亡率（特别是5岁以下）在发展中国家呈现下降趋势，而成人死亡率（15-54岁）并未显著改善，尤其是在撒哈拉以南非洲地区。
   • 在撒哈拉以南非洲，成人死亡率在某些国家显著上升，尤其是受艾滋病疫情影响严重的国家。

2. 社会经济差异显著

   • 总体来看，成人死亡率主要与性别相关，男性死亡率上升幅度远高于女性。
   • 城市/农村居住地和教育水平对成人死亡率的影响较小，数据中未发现显著差异。

3. 艾滋病疫情是成人死亡率上升的主要因素

   • 高艾滋病流行率的国家（如南部非洲国家）成人死亡率大幅上升，从1975-79年的约1.7%上升至2000-04年的5%以上。
   • 低艾滋病流行率的撒哈拉以南非洲国家也出现了成人死亡率的上升趋势，从约1.6%上升至2%以上。

4. 冲突与战争对成人死亡率的影响

   • 冲突事件（如柬埔寨和卢旺达）对成人死亡率产生了显著影响，尤其是对经历过种族灭绝的国家。
   • 撒哈拉以南非洲以外的国家，成人死亡率相对稳定，但部分国家（如玻利维亚、约旦、摩洛哥、尼泊尔、也门）死亡率有所下降。

关键信息

• 数据来源与方法

  • 使用DHS数据估算成人死亡率，通过女性受访者对兄弟姐妹的死亡报告进行分析。
  • 数据涵盖1975-2004年间的多个时间段，包括1975-79、1980-84、1985-89、1990-94、1995-99和2000-04。
  • 估算方法考虑了回忆偏差和家庭内部的死亡率相关性，但未对所有家庭进行调整。

• 样本覆盖范围

  • 46个国家中，33个来自撒哈拉以南非洲，13个来自其他地区。
  • 非撒哈拉以南非洲国家的样本覆盖人口较少，仅为总人口的14%（不包括中国和印度）。

• 死亡率估算

  • 总共分析了850,000名15-49岁女性的兄弟姐妹死亡数据，得到近500万条成人死亡率报告。
  • 男性死亡率报告数量略少于女性，但趋势相似。

• 社会经济因素

  • 使用受访者居住地和教育水平作为其兄弟姐妹社会经济背景的代理变量。
  • 在家庭内部，兄弟姐妹的教育水平和居住地具有高度相关性，表明使用受访者数据作为代理是合理的。

• 主要结果

  • 撒哈拉以南非洲以外的国家，成人死亡率与收入呈负相关，收入每增长10%，死亡率下降约2.6%。
  • 在撒哈拉以南非洲，成人死亡率与收入无显著负相关，反而呈现正相关，即收入越高，死亡率越高。
  • 撒哈拉以南非洲的成人死亡率在1985-89年后显著上升，与艾滋病疫情的扩散密切相关。

结构分析

1. 成人死亡率与社会经济梯度

• 成人死亡率与儿童死亡率趋势不同，成人死亡率在撒哈拉以南非洲地区上升明显。
• 性别是成人死亡率差异的主要社会经济维度，男性死亡率上升幅度高于女性。
• 城市/农村居住和教育水平对成人死亡率影响较小。

2. 数据来源与方法

• 使用DHS数据，通过分析女性受访者对兄弟姐妹的死亡报告估算成人死亡率。
• 数据覆盖84次调查，其中59次在撒哈拉以南非洲，25次在其他地区。
• 数据估算过程中考虑了回忆偏差、家庭内部死亡率相关性等潜在偏差。

3. 结果分析

• 撒哈拉以南非洲
  • 成人死亡率从1975-79年的约1.7%上升至2000-04年的约5%。
  • 冲突和战争（如柬埔寨和卢旺达）对成人死亡率有显著影响。
• 非撒哈拉以南非洲
  • 成人死亡率相对稳定，部分国家死亡率下降。
  • 成人死亡率与收入呈负相关，但相关性不如儿童死亡率显著。

结论

本研究揭示了成人死亡率在不同社会经济背景下的显著差异，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，成人死亡率的上升与艾滋病疫情密切相关，同时受到冲突和战争的严重影响。相比之下，非撒哈拉以南非洲国家的成人死亡率变化较小，且与收入有更明显的负相关。这些发现为理解成人健康不平等提供了重要依据，并强调了艾滋病和冲突对成人死亡率的长期影响。