2008年-世界发展银行全球_Bypassing_Health_Providers___The_Quest_for_Better_Price_and_Quality_of_Health_Care_in_Chad_40页_240kb

报告摘要

本研究探讨了乍得卫生服务市场中个体绕过卫生机构的行为及其决定因素。通过使用2004年乍得卫生服务交付调查（QSDS）的数据，研究分析了患者对卫生服务质量和价格的认知如何影响其选择卫生提供者的行为。研究发现，绕过行为在不同收入群体中表现出显著差异，且在城乡之间也存在明显区别。

绕过行为的类型：
- 低收入群体倾向于绕过高质量但价格较高的卫生机构，选择价格较低但质量较差的机构。
- 高收入群体则倾向于绕过低质量机构，选择更昂贵但质量更高的机构。
卫生服务的可及性与质量差异：
- 乍得的卫生系统存在严重的资源分配不均，尤其是农村地区。
- 公共卫生机构在服务质量和基础设施方面普遍较差，而私人和宗教机构则相对更好。
患者特征与卫生服务使用：
- 患者在不同类型的卫生机构中的特征存在差异，例如教育水平、收入和性别比例。
- 在首都，患者更可能使用私人诊所和非政府组织（NGO）服务，而农村地区的患者则更依赖公共和宗教机构。
成本结构：
- 医疗访问的总成本中，药品费用占主导地位，约占71%。
- 咨询费用和实验室检测费用在城乡之间存在差异，其中首都的实验室检测费用占比最高。
卫生服务的基础设施状况：
- 大多数卫生机构缺乏基本的基础设施，如电力、饮用水和卫生设施。
- 公共卫生机构的基础设施状况最差，而私人和宗教机构相对较好。
卫生服务的可竞争性：
- 在农村地区，大多数卫生机构是垄断性的，而在首都，私人诊所和NGO提供了更多的竞争。

调查样本：
- 调查覆盖了281个初级卫生中心和1,801名患者。
- 数据匹配了卫生机构和患者信息，以控制各种患者和机构特征。
卫生机构类型分布：
- 公共机构占68%，私人机构占13.9%，宗教机构占15.7%，NGO占2.5%。
- 在首都，私人机构和NGO是主要的卫生服务提供者，而在农村，宗教机构占较大比例。
患者特征：
- 平均年龄为21岁，中位数为20岁。
- 61%的患者来自农村，20%来自首都，19%来自其他城市。
- 患者中女性占2/3，男性比例在私人和宗教机构中较高。
主要就诊原因：
- 疟疾是患者就诊的主要原因，占49.7%。
- 腹泻、咳嗽、体重减轻和寄生虫感染是其次要原因。
症状持续时间：
- 患者平均症状持续时间为10天，中位数为5天。
- 不同地区症状持续时间差异显著，如Salamat地区的平均症状持续时间是Tandjile的三倍。
医疗费用：
- 平均每次就诊费用为2,516 FCFA（约5.07美元）。
- 在首都，私人诊所的费用是公共诊所的6倍。
- 药品费用占总费用的71%。
患者对替代卫生服务的了解：
- 约39%的患者知道他们所在地区有其他卫生服务提供者。
- 在首都，有28%的患者报告其社区有非正式卫生服务提供者，而在农村地区为19%。