2015年-世界发展银行全球_Assessing_Disability_in_Working_Age_Population___A_Paradigm_Shift_from_Impairment_and_Functional_Limitation_to_the_Disability_Approach_148页_2mb

总结：评估工作年龄人口的残疾

核心内容

本报告由世界银行与世界卫生组织联合撰写，旨在探讨基于世界卫生组织《国际功能、残疾与健康分类》（ICF）的残疾评估方法。报告强调，传统上残疾评估主要依赖于身体残疾或功能限制的判断，但现代政策更倾向于采用一种基于个体与环境互动的“残疾方法”，以更全面、公正地评估残疾状况。

主要观点

1. 残疾评估的定义与目的

• 残疾评估是判断个人是否符合残疾相关福利、服务或产品的资格标准的过程。
• 它是国家残疾政策的一部分，涉及社会福利、康复服务、就业保障等多个方面。
• 残疾评估直接影响劳动供给、政府支出和个体福利。

2. 残疾评估的三种模型

• 残疾模型：认为残疾是身体或精神的医学问题，主要依赖医学诊断。
• 功能限制模型：关注个体在基本活动中的能力，如行走、站立、搬运等，但忽视环境因素。
• 残疾方法：综合考虑个体的身体状况、功能限制和环境因素，强调个体与环境的互动。

3. ICF的引入与意义

• ICF是世界卫生组织在2001年通过的国际标准，提供了一个全面、标准化的框架来描述功能、残疾与健康。
• ICF强调功能与环境的互动，认为残疾是健康状况与环境因素共同作用的结果。
• ICF具有三方面的优势：
  • 作为最优的数据报告结构，能提供全面且详细的信息。
  • 作为合法性基础，标准化流程和证据，提升透明度和可比性。
  • 作为国际评估平台，支持测量工具的开发和应用。

4. ICF与残疾评估的范式转变

• ICF支持从“医学模型”向“残疾方法”的转变，强调全面评估个体与环境的互动。
• ICF有助于预测残疾的发展轨迹，从而灵活应对社会变化。
• ICF区分了“能力”与“表现”，使干预措施可以同时针对个体健康状况和环境因素。

5. ICF的局限性

• ICF在环境因素的详细分类方面存在不足，导致在实际应用中难以有效识别关键环境影响。
• 目前尚无成熟的工具用于测量环境因素对工作表现的具体影响。
• 个人因素的分类较为模糊，可能导致将工作表现不佳归因于个人动机而非环境因素。

关键信息

• 全球影响：残疾评估影响约6%的OECD国家工作年龄人口，占GDP的1.8-1.9%。
• 政策背景：随着劳动政策转向提高劳动参与率，以及财政政策关注社会福利的可持续性，残疾评估方法需要更加科学和公正。
• ICF的优势：
  • 提供全面的功能和环境信息。
  • 支持合法性与透明度。
  • 促进国际标准化与数据共享。
• 挑战：
  • 转型过程需要稳定、渐进的改革措施。
  • 环境因素信息的收集和测量工具尚不完善。

未来方向

• 需要推动各国从传统模型向ICF基于的残疾方法过渡。
• 强调建立基于ICF的评估系统，以提高残疾评估的科学性与公平性。
• 需要发展更精确的测量工具，特别是针对环境因素对工作表现的影响。
• 重视个人资产与社会环境的互动，以实现更具包容性的残疾政策。

附录与参考

• 附录：包含ICF最小通用集、全球残疾评估案例、希腊与塞浦路斯的实践案例、英国残疾政策案例及强制性残疾保险系统概述。
• 术语表：列出关键术语，如ADL、ICD、ICF等。
• 图与表：提供关于残疾评估方法、ICF结构及分类的视觉辅助信息。

结论

本报告主张采用基于ICF的残疾方法进行残疾评估，认为这种方法能够更好地反映残疾的复杂性，并与现代劳动政策、财政政策和人权理念相契合。尽管ICF在实际应用中仍面临挑战，但其在提升残疾评估的科学性、公平性和国际兼容性方面具有重要价值。