2023中国互联网保险理赔服务创新报告-19页_723kb

2023年中国互联网保险理赔服务创新报告总结

一、发展现状及存在问题

1. 互联网保险发展历程
   中国互联网保险经历萌芽、探索、高速增长、整顿四个阶段，2019年后进入新一轮发展，渗透率不足10%，仍有较大空间。

2. 理赔服务问题

   • 保险公司与互联网平台协作不足，理赔环节融合度低，消费者体验较差。
   • 互联网投保流程复杂，健康告知等问题增加理赔隐患，约28%的理赔纠纷源于此。

二、理赔服务创新尝试

1. 蚂蚁保安心赔服务

   • 提供“全程协赔”和“速度保障”，依托“理赔大脑”实现理赔流程智能化，覆盖疾病查询、智能指引、智能审核等全流程。
   • 覆盖门诊险、住院医疗险等险种，兑现结案率超过83%-96.9%。

2. 典型案例

   • 人保健康：与蚂蚁保合作，通过前置智能工具降低纠纷，85%赔案实现2日快赔。
   • 众安保险：借助科技手段，推出线上问诊、快递送药服务，优化理赔体验。

三、发展建议与前景

1. 发展方向建议

   • 发展渠道与服务质量并重，提升消费者理赔体验。
   • 加强互联网技术应用，实现服务全流程的标准化与智能化。

2. 发展前景预测

   • 到2030年，互联网保险保费规模将达285万亿元，理赔金额近1万亿元，理赔线上化率达95%。
   • 2030年有望全面实现无纸化理赔，依托区块链等技术实现票据自动化查验。

附录数据参考

• 发展前景：保险线上理赔市场规模在2025年达到175万亿元，2030年超315万亿元。
• 监管政策：近年来出台《互联网保险业务监管办法》《关于规范互联网保险销售行为可追溯管理的通知》等政策规范互联网保险行业发展。