全球发展中心-探索美国国际开发金融公司如何支持卫生部门的投资：杯子是半满还是半空？（英）-2021.7_22页_973kb

详细总结：美国国际开发金融公司（DFC）如何支持卫生部门投资

核心内容

本政策简报探讨了美国国际开发金融公司（DFC）如何在卫生部门进行战略性投资，以平衡健康公平、商业可行性与外交政策目标。DFC作为美国最大的双边开发金融机构，拥有600亿美元的投资上限，其投资能力为推动全球卫生发展提供了新的机遇。然而，DFC在卫生领域的早期投资表现较为有限，且存在偏向高收入国家的问题，需通过明确的指导原则和优先领域来优化其投资策略。

主要观点

1. DFC的使命与潜力
   DFC在拜登-哈里斯政府下被赋予推动全球卫生发展的使命，特别是在加强疫情准备和扩大卫生创新的公平获取方面。其早期投资主要集中在上中等收入国家（UMICs）和高收入国家（HICs），缺乏清晰的全球发展理由。

2. DFI在卫生领域的投资现状
   七家主要发展金融机构（DFIs）在2012-2017年间，卫生投资仅占其总投资组合的2%。OPIC的卫生投资占比为5%。相比之下，卫生支出在低收入国家（LICs）占GDP的5.3%，在中等收入国家（LMICs）占4.1%，在UMICs占5.7%，表明卫生领域投资不足。

3. 私人部门与卫生服务的伦理挑战
   私人部门以盈利为目的，可能导致低收入家庭承担高昂的自付费用，影响卫生公平。政府在卫生服务中的作用是通过集中资源来保障全民健康，但其预算有限，需优先考虑成本效益高的投资。DFC需在支持私人部门发展的同时，确保其投资符合社会公益目标。

4. DFC在卫生领域的早期投资问题
   DFC早期的卫生投资偏向上中等收入国家，且部分项目受国家安全目标影响。例如，2020年通过《国防生产法》（DPA）支持美国本土医疗设备制造，而非解决全球供应链问题，引起批评。

5. 未来投资优先领域

   • 建立区域卫生产品制造中心：通过支持制造能力，提升短期疫苗供应、中期药品可及性及长期疫情应对能力。
   • 激励生物技术研发：支持本地生物技术公司，推动针对本地健康需求的创新，如基因组测序、疟疾、结核病等。
   • 强化卫生相关服务与交付模式的供应链：通过投资数字医疗、物流和保险等，支持卫生服务的可及性与公平性。

关键信息

一、区域制造中心

• 目标：提升疫苗和药品的制造与分发能力，支持疫情应对和长期卫生安全。
• 挑战：制造需要大量前期投资，市场需求不明确，导致企业不愿扩大产能。
• DFC作用：提供资本补贴、优惠贷款、产量保证等金融工具，特别是产量保证可有效激励制造。
• 案例：DFC与IFC、Proparco和DEG合作，支持非洲疫苗和药品制造；为南非Aspen Pharmacare提供6亿欧元长期融资，包括1亿欧元来自DFC。

二、生物技术研发激励

• 现状：全球卫生创新依赖捐赠资金，影响研发方向，且创新产品难以有效扩散。
• DFC策略：支持本地生物技术公司，鼓励灵活授权协议和分层定价机制，确保低收入国家可负担。
• 融资方式：通过股权投资和风险承担，成为“风险投资”型机构；同时支持公共采购承诺以增强市场信心。
• 案例：支持与产品开发伙伴关系（PDPs）或技术转让相关的公司，如基因组测序和抗传染病药物研发。

三、卫生相关服务与交付模式的供应链

• 机会：疫情推动了远程医疗、低成本运输、无接触配送等创新。
• DFC角色：通过贷款担保、保险技术投资等方式，缓解下游企业融资压力，促进卫生服务可及性。
• 案例：支持mPharma（非洲库存管理公司）和Kasha（卢旺达配送初创公司）；参与“母亲健康创新计划”（MOMs Initiative），支持LifeBank（尼日利亚医疗物流公司）。

指导原则

1. 明确发展理由：确保投资具有明确的社会和经济影响，避免仅出于国家安全或短期商业利益。
2. 优先低收入国家：聚焦LMICs，推动其卫生生产能力的提升和创新扩散。
3. 支持公平获取：通过分层定价、灵活授权和政府采购机制，确保卫生产品对低收入群体可及。
4. 促进合作与透明度：与全球卫生机构（如PEPFAR、USAID）合作，建立透明的筛选标准和项目治理机制。
5. 推动创新与技术整合：支持数字卫生解决方案与国家卫生系统的整合，确保技术惠及最弱势群体。

结论

DFC具备潜力成为全球卫生发展的重要推动者，但需克服早期投资偏向和缺乏明确发展逻辑的问题。通过聚焦区域制造、生物技术研发和卫生服务供应链建设，DFC可以更有效地支持全球卫生公平和经济复苏。未来投资应基于清晰的政策框架、透明的筛选标准和对社会价值的优先考量，以确保其发挥最大效益。