2012年-世界发展银行全球_The_Expanded_Program_on_Immunization_in_Pakistan___Recommendations_for_Improving_Performance_60页_1mb

报告摘要

总结：巴基斯坦扩大免疫计划（EPI）的改进建议

核心内容

巴基斯坦的扩大免疫计划（Expanded Program on Immunization, EPI）旨在为0至23个月的儿童提供针对八种疫苗可预防疾病的免疫服务，包括婴儿结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、新生儿破伤风、乙型肝炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）和麻疹。尽管EPI在巴基斯坦已有近三十年的历史，但其覆盖效果在过去十年中一直停滞在40-60%之间，未能有效降低疫苗可预防疾病（VPDs）的负担。

主要观点

EPI绩效问题
- EPI在服务交付、项目管理、监测评估、物流控制、人力资源管理及资金支持等方面存在不足。
- 社区对免疫服务的需求存在差异，部分群体对免疫服务持抵触态度，而另一些则期望上门服务。
- 由于政治干预和资源不足，EPI的执行能力受到严重影响。
政治改革与EPI管理
- 2011年7月，巴基斯坦通过宪法第18修正案，将健康事务完全下放至各省。
- 联邦层面的技术责任转移至跨省协调部（MOIPC），但其在政策制定、监督和评估方面的角色仍不明确。
- 各省可能因资源和能力差异而采取不同的免疫策略，影响全国一致性。
人力资源问题
- 人力资源配置不足，工作人员积极性低，缺乏足够的培训和激励机制。
- 女性健康工作者（LHWs）是重要的免疫服务提供者，但其作用未被充分挖掘。
- 需要重新规划人力资源结构，加强培训与激励。
物流与资金问题
- 疫苗采购和冷链管理存在缺陷，导致疫苗质量下降和供应短缺。
- 资金不足，特别是用于日常运营和监督的费用。
- 联邦和省级资金分配不均，影响EPI的可持续性。
需求侧挑战
- 社区对免疫知识的缺乏阻碍了主动寻求免疫服务的行为。
- 需要加强公众教育，提高对免疫服务的认知和接受度。

关键信息

EPI现状：目前，EPI在巴基斯坦的覆盖率不足，导致婴儿和儿童死亡率居高不下。
挑战来源：包括政治干预、资源分配不均、人力资源不足、物流管理不善、社区接受度低等。
改进建议：
- 加强监督、监测和评估。
- 引入基于绩效的激励机制。
- 探索与私营部门的合作。
- 加快脊髓灰质炎根除计划。
- 提升管理能力。
- 加强针对性能力建设。
- 聚焦目标年龄段的免疫服务。
- 发展社会可接受的策略。
- 制定人力资源战略和实施计划。
- 改进地方层面的规划。
- 提高再培训和日常运营资金。
- 增强领导力和治理能力。
- 改善数据质量评估和反馈机制。
- 加强免疫服务与初级卫生保健（PHC）的整合。