世界银行-老挝儿童营养不良的决定因素（英）-2025_29页_1mb

报告总结：老挝儿童营养不良的决定因素与政策含义

背景

老挝的儿童营养不良问题，特别是身高落后（stunting），依然严峻。2011-2017年间有所改善，但从2017年起基本持平，保持在33%，远高于区域同伴（如柬埔寨、印度尼西亚和越南）。COVID-19和经济困难导致进展停滞，通胀和食品价格上涨迫使家庭减少食物消费，弱势群体受影响严重，营养不良与损失的人力和经济增长潜力密切相关。

关键决定因素分析

• 饮食多样性：低饮食多样性是主要因素，儿童消费肉类、乳制品和鸡蛋与较低stunting率相关。贫困家庭饮食多样性较低，蛋白质摄入不足，受文化规范影响，较早停止给儿童食用乳制品。改善饮食需通过生产多样化食品、提供营养教育和条件现金转移支持。
• 卫生与环境：村内改善厕所覆盖率每提高1%，6-59个月儿童stunting率下降8%，揭示卫生设施对营养的重要性。腹泻等传染病加剧营养不良，改善的水和卫生设施可减少粪-口传播。
• 母婴护理和社会经济因素：完成四次产前护理访视和使用合格接生人员显著降低stunting风险。家庭资产指数高、家庭规模小、家长年龄和教育水平高者营养状况更好。贫困和受限卫生访问增加营养不良风险。
• 民族文化：Hmong-Iumien族儿童stunting率较高，与Lao-Taï族差异源于家庭资产、卫生服务访问、家庭规模和家长教育的不平等。

民族间差异

Blinder-Oaxaca分解显示，儿童6-24个月stunting差异41.7%可解释：由家庭资产、卫生服务、家庭规模和家长教育主导；6-59个月差异45.6%可解释：由资产分布、卫生设施和饮食多样性主导。Hmong-Iumien社区需针对性干预，包括改进卫生系统和文化敏感的营养教育。

政策含义

为重振减少儿童营养不良的努力，建议：

• 恢复宏观经济稳定，控制通胀，创造财政空间用于健康和服务投资。
• 扩大有条件现金转移支付（CCT），强化与母婴护理和家长教育的条件绑定。
• 改善健康服务，尤其中等和产前护理，并提升CCT的营养知识传播。
• 增进儿童饮食，鼓励蛋白质摄入，通过农业支持和教育宣传。
• 加强水供应、卫生和卫生习惯，结合行为改变策略，确保可持续干预。