2016年-世界发展银行全球_Government_Expenditure_on_Health_in_Lao_PDR___Overall_Trends_and_Findings_from_a_Health_Center_Survey_36页_4mb

报告摘要

政府在老挝人民民主共和国（Lao PDR）的卫生支出总结

核心内容

本政策简报总结了2000年至2014年间老挝的卫生支出趋势和健康结果，并分析了2000/01至2013/14财政年度的政府预算卫生支出数据。简报还基于2013-14年从全国代表性样本的120个卫生中心收集的数据，提供了卫生中心资金使用的快照。简报强调了老挝在实现全民健康覆盖（UHC）方面的挑战，并提出了相应的建议。

主要观点

健康成果：老挝在改善母婴健康方面取得了显著进展，目前在实现与千年发展目标（MDGs）相关的母婴健康目标上处于正轨。然而，与全球和区域标准相比，老挝的母婴健康（MCH）结果仍然较差，尤其是营养相关目标未达成，约三分之一的五岁以下儿童体重不足，近半数出现发育迟缓。
健康不平等：健康服务利用和健康结果在经济、城乡、地理和民族维度上存在显著不平等。例如，最贫困的40%人群的熟练助产士接生率仅为17%，而最富裕的20%人群达到90.7%。此外，DPT疫苗接种率在最贫困群体中仅为41.7%，而在最富裕群体中达到81.4%。
资金使用情况：老挝的卫生资金主要依赖于自费（OOP）支出和外部资金，政府卫生支出占GDP的比例较低（2013年为1.0%），远低于尼泊尔（2.6%）、泰国（3.6%）和越南（2.5%）。卫生支出中自费比例较高（2013年为40.0%），且外部资金占比较大（26.8%）。
财务保护不足：2012-13年，5.0%的家庭经历了灾难性卫生支出（占家庭总消费的10%或以上），比2007-08年的3.8%有所上升。这表明卫生系统在财务保护方面存在严重不足。
卫生政策与目标：政府承诺将卫生支出提高到总政府支出的9%，并计划通过健康公平基金（HEFs）和取消母婴保健服务费用来实现全民健康覆盖（UHC）目标。然而，将技术收入和外部资金纳入9%的目标会削弱其清晰性和问责性。

关键信息

卫生系统转型：老挝的卫生系统从1990年代前的苏联式集中免费服务，逐步向以患者自费为主的模式转变。近年来，政府尝试减少自费比例，提供部分免费服务（如母婴保健）。
卫生中心资金来源：卫生中心约有58%的收入来自用户自费（通过旋转药品基金RDFs），20%来自外部资金。尽管如此，基本药物的可及性仍然不足。
资金效率与公平性：政府需提高卫生支出的分配效率和技术效率，以实现更好的健康结果。同时，需减少对自费收入的依赖，增加国内资金和预付资金，以实现财务保护和扩大服务覆盖。
数据来源：简报使用了世界银行、世界卫生组织（WHO）和国家卫生账户（NHA）等数据，以及老挝社会指标调查（LSIS）和老挝支出与消费调查（LECS）的数据。