2023-12-20-世界卫生组织-Influenza_at_the_human-animal_interface_summary_and_assessment,_21_December_2023_7页_239kb

人畜间流感病毒感染的报告与风险评估（2023年11月2日至12月21日）

摘要与风险评估

• 新增感染： 报告显示，在此期间共出现以下病例：1) 人感染禽流感A(H5N1)病毒的病例两例（柬埔寨），1例死亡，另1例为四岁女童，正在接受治疗；2) 人感染禽流感A(H5N6)病毒病例1例（中国），已死亡；3) 人感染禽流感A(H9N2)病毒病例3例（中国）；4) 人感染猪源性A(H1N1)v和A(H1N2)v变异病毒各1例（瑞士、英国）。
• 风险评估： 目前已知的人畜间流感病毒总体公共卫生风险未发生变化。这些病毒尚未获得持续性人际传播的能力，持续人际传播的可能性被评估为较低。尽管动物源性病毒感染人类是罕见的，但在病毒在动物间流行的接口区域并不意外。
• IHR合规： 根据《国际卫生条例（2005）》，新亚型的流感病毒感染人类需报告。包括已在人群中广泛传播的人类血凝素（H1或H3）以外的任意已能感染人类的甲型流感病毒。这些报告信息对评估人畜间流感风险至关重要。

禽流感病毒

• 现状： 2023年11月1日评估以来，报告了H5和H9亚型人的感染病例。
  • A(H5)病毒： 柬埔寨报告两例感染A(H5N1)的病例，均与接触禽类有关。中国报告一例死亡的A(H5N6)感染病例。全球各大陆野生和家禽中持续检测到各种A(H5)亚型。
  • A(H9N2)病毒： 中国报告三例A(H9N2)感染病例，均与接触禽类有关，病情倾向于轻微。
• 风险评估：
  1. 额外零星病例的风险：由于病毒持续存在，可预见，但相对罕见。零星病例对公共卫生的影响较小，风险较低。
  2. 人际传播的可能性：目前尚未发现能导致持续性人际传播的事件，病毒不具备人群传播力，风险被认为很低。
  3. 旅行者跨境传播的可能性：旅行者感染后可能在途中或到达后被检测出，但病毒不易在人群中传播，社区层面扩散的可能性低。

猪源性流感病毒

• 现状： 报告一例瑞士农场工作人员感染A(H1N1)v病毒，一例英国健康老人感染A(H1N2)v病毒。两者都与近期接触家畜有关。
• 风险评估：
  1. 额外零星病例的风险：病毒持续存在于猪群中，感染可能与接触家畜发生，但罕见，危害低，风险低。
  2. 人际传播的可能性：未发现此事件相关的持续人际传播，病毒不具备人群传播力，风险被认为很低。
  3. 旅行者跨境传播的可能性：同禽流感病毒，扩散可能性低。

综合风险管理建议

1. WHO不建议因人畜间流感而对旅行者采取特别筛查措施。运输动物和产品的安全建议可参考OIE指南。
2. 公众应避免接触不明原因生病或死亡（包括野生动物）的动物，及时报告死因不明的野生动物。禽肉和蛋类应彻底煮熟、妥善处理。
3. 流感流行区旅行者应避免农场、家畜市场、宰牲区域及可能被动物排泄物污染的区域。保持良好个人卫生习惯。
4. 加强全球监测，应急地区需持续警惕监测并记录动物和人类感染情况，加强医防合作。
5. 针对具有大流行潜力的新亚型流感病毒，持续进行风险评估，遵循WHO协调的联合监测方案。
6. 所有新亚型流感病毒感染病例属IHR报告责任病种，对于潜在大流行病毒需紧急报告，并向WHO-pipeline分享病毒。
7. 利用TIPRA等工具深化风险评估，关注病毒获得人际传播能力的可能性及其影响。
8. WHO及OIE等机构提供关于疫情调查、卫生准备等资源手册链接。