2010年-世界发展银行全球_Action_Needed___Spiraling_Drug_Prices_Empty_Russian_Pockets_4页_809kb

俄罗斯药品价格飙升对家庭支出的影响

核心内容

俄罗斯药品支出占总卫生支出的30%，远高于OECD国家的12%。这一高比例主要由公共医疗支出不足、缺乏门诊药品补贴以及药品价格的大幅上涨所导致。特别是在经济危机期间，药品价格飙升对低收入家庭的负担尤为显著。

主要观点

• 高自付比例：俄罗斯的药品支出主要由患者自付，占总卫生支出的30%，而OECD国家仅为12%。这反映了公共健康支出的不足。
• 药品价格大幅上涨：2008年9月经济危机开始后，药品价格开始大幅上升。官方消费者价格指数（CPI）上涨15%，而零售药品价格上涨29%。
• 价格波动显著：药品价格存在显著的波动性，品牌药和仿制药价格均上涨，但品牌药涨幅更大。例如，某些药品的最高价是最低价的50倍以上。
• 对贫困家庭的影响：药品价格上涨导致贫困家庭的支出增加，平均可能损失超过1%的总家庭支出。对于患有慢性病的家庭，影响更为严重，例如肝硬化治疗费用可能占家庭预算的111%。
• 政策建议：为改善药品可及性和负担能力，建议采取多项措施，包括改革药品政策、设立门诊药品基本保障包、促进合理用药、改革药品定价和采购机制等。

关键信息

药品支出现状

• 俄罗斯的药品支出占总卫生支出的30%。
• 公共健康支出仅占GDP的3.6%。
• 门诊药品补贴覆盖约1600万人口（占总人口的11%）。

药品价格趋势

• 2008年9月至2009年3月，药品价格显著上涨。
• 官方CPI上涨15%，零售药品价格上涨29%。
• 药品价格波动大，品牌药涨幅远高于仿制药。
• 最高价与最低价的比率从5倍增至近10倍。

药品价格对家庭的影响

• 贫困家庭平均可能损失超过1%的总家庭支出。
• 患有慢性病的家庭尤其受到冲击，如肝硬化治疗费用可能占家庭预算的111%。
• 表格显示，不同慢性病的治疗费用因药品价格变化而大幅增加。

改善药品可及性和负担能力的建议

• 增加公共健康支出：将公共健康支出提高至GDP的更高比例。
• 改革药品政策：基于药品的疗效、安全性和成本进行处方和药品政策调整。
• 设立门诊药品基本保障包：涵盖70-100种对高负担疾病有效的基本药品。
• 促进合理用药：通过临床指南、医生培训和电子模块支持合理用药。
• 调整共付比例：对仿制药提供全额报销，对品牌药设置高共付比例。
• 改革医生激励机制：消除医生因药品销售获得收入的机制，鼓励使用仿制药。
• 患者教育：提高患者对仿制药的认知，消除对质量的误解。
• 药品定价与采购改革：考虑批发商和药店的加价、制定统一价格框架、执行价格控制、优化采购和招标流程。

结论

药品价格的上涨对俄罗斯家庭，尤其是低收入家庭，造成了沉重负担。改善药品可及性和负担能力不仅有助于提高健康状况，还能减少贫困风险，提升社会福利。尽管当前经济形势严峻，但这些改革应尽快实施，以实现长期的健康和经济目标。

参考文献

• 世界银行，2010年2月
• Rosstat（俄罗斯联邦国家统计局）
• DSM集团报告
• 国际药品价格指标指南
• 俄罗斯长期监测调查（RLMS）数据
• 《处方改变》（The Economist），2005年6月18日
• 《患者对仿制药的认知》（Health Affairs），2009年3月/4月