2017年-德勤中国_“两票制”时代到来_8页_4mb

“两票制”政策总结

核心内容

“两票制”是指在公立医疗机构药品采购中，药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构再开一次发票，从而减少中间流通环节，提高药品流通透明度。该政策旨在降低药品虚高价格、规范流通秩序，推动医药行业高质量发展。

政策背景

政策推进里程碑

• 2007年：广东省首次提出“两票制”概念，但未实施。
• 2009年：国家卫生部等六部委联合发布政策，为“两票制”奠定制度基础。
• 2010年：福建省成为全国首个全面推行“两票制”的省份。
• 2016年：国务院首次提出全面推行“两票制”，并将其纳入医改重点任务。
• 2017年：国务院医改办等8部门联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，明确逐步在全国推行。

各省政策落地情况

• 福建：2010年起全面实施“两票制”
• 江苏：2016年4月下发征求意见稿
• 浙江：2017年7月1日起实施，过渡期3个月
• 湖南：2016年6月发布试点方案
• 四川：2017年4月发布实施方案，过渡期5个月
• 上海：2016年7月要求推行“两票制”，但部分企业提出暂缓
• 宁夏：2016年8月全面推行“两票制”
• 陕西：2017年3月明确高值耗材需执行“两票制”
• 安徽：2016年10月发布实施意见
• 青海：2016年12月发布实施意见
• 重庆：2016年12月发布实施方案，2017年6月1日起全面实施
• 辽宁：2017年4月发布实施细则，9月1日正式实施
• 山西：2017年4月发布实施细则，5月1日起执行，过渡期3个月
• 甘肃：2017年4月发布实施方案，过渡期4-5个月，2018年底前落实到位

行业影响分析

药品行业

• 特殊管制类药品（如精麻毒放）：受政策影响较小，因监管严格，经销商集中。
• 疫苗类：已逐步向两票制和一票制转型，受政策影响较大。
• 普通药品：受两票制影响显著，药品配送和生产企业均面临较大挑战。政策执行迅速，实施细则尚不明确，给企业带来不确定性。

医疗器械类

• 高值耗材：受两票制影响较大，经销商层级多、业务模式复杂，转型难度高。
• 医疗设备：主要由医院招标采购，目前以CSO代理配送为主，较易满足两票制要求，但代理商管理风险高。
• 低值耗材：配送流程较短，但经销商分散，管理成本高，需关注仓储等特殊要求。

特殊医学用途配方食品

• 该类食品具有食品属性，注册流程参照食品管理，但其是否适用两票制尚无明确政策，需持续关注。

应对之策

内部运营诊断

• 建议企业开展短期、深层次、快速的内部运营诊断，了解业务流程、制度成本及转型基础，为制定应对方案提供依据。

更新经销商管理模式

• 对经销商的实际流向进行复核，特别是医疗器械行业，需关注代理分包情况。
• 部分二级或三级经销商可能转为一级经销商，需对其合规性、资金状况等进行全面评估。
• 制定经销商“升级”标准，优化商务与财务团队结构，降低管理风险。

优化税务筹划与财务应对

• 随着CSO的引入及进口总代理商的设立，企业需重新考虑税务和财务规划。
• 建议进行一站式税务与法务咨询，全面应对两票制带来的业务、财务及合规变化。

结语

“两票制”将对医疗行业价值链的各个环节产生深远影响。企业需在政策理解与自身诊断的基础上，优化内部运营、调整经销商管理、加强税务筹划，以应对政策变革带来的挑战。无法适应两票制的药企将面临市场淘汰的风险。

联系信息

• 吴苹
  全国领导合伙人
  德勤中国生命科学与医疗行业
  邮箱：yvwu@deloitte.com.cn

• 范明明
  高级专员
  德勤中国生命科学与医疗行业
  邮箱：emfan@deloitte.com.cn