NBER美国国民经济研究局-NBER-Undue-Burden-Beyond-Texas_-An-Analysis-of-Abortion-Clinic-Closures-Births-And-Abortions-in-Wisconsin_56页_1mb

总结：Undue Burden Beyond Texas: An Analysis of Abortion Clinic Closures, Births, and Abortions in Wisconsin

核心内容

本研究分析了威斯康星州在2011年至2013年间实施的限制性政策对女性获取堕胎服务和生育率的影响。研究使用了差分法（difference-in-differences）和地理数据分析方法，评估了诊所关闭对堕胎率和出生率的因果效应，并探讨了这些政策是否构成了“不当负担”（undue burden）。

主要观点

• 政策背景：威斯康星州在2011-2013年间通过了三项主要立法，包括削减家庭计划诊所的州资助、增加对堕胎提供者的监管要求以及限制堕胎获得的时机和方式。这些政策间接导致了两家诊所关闭，使州内平均到最近诊所的距离从约35英里增加到约55英里，某些县甚至超过100英里。
• 研究方法：通过构建一个包含威斯康星州及其邻近州（明尼苏达州、爱荷华州、伊利诺伊州和密歇根州）诊所位置和运营时间的数据集，研究者计算了每个县到最近诊所的驾驶距离，并基于此进行差分法分析。同时，研究者还计算了诊所的服务人口，以评估诊所关闭对服务负担的影响。
• 主要发现：
  • 诊所关闭导致女性到最近诊所的距离显著增加，进而显著降低堕胎率，增加出生率。
  • 每增加100英里到最近诊所的距离，堕胎率下降约24.9%，出生率上升约3.3%。
  • 诊所关闭对非白人女性的影响更为显著，尤其是黑人、亚裔和西班牙裔女性。
  • 诊所关闭并未显著影响堕胎服务的拥挤程度，即剩余诊所的服务人口增加与堕胎率下降之间无显著关联。
  • 威斯康星州的案例表明，即使只有少数诊所关闭，也可能对堕胎服务的可及性造成与德克萨斯州类似的限制。

关键信息

• 政策实施：
  • 2011年6月，威斯康星州通过Act 32，禁止提供堕胎服务的机构获得联邦和州家庭计划资金。
  • 2012年4月，通过Act 217，对堕胎服务施加更多行政和财务限制。
  • 2013年7月，通过Act 37，引入TRAP（针对堕胎诊所的限制性法律）法规。
• 诊所关闭情况：
  • OB/GYN Associates of Green Bay在2013年8月关闭。
  • Planned Parenthood Appleton在2015年10月关闭，2016年彻底停业。
  • 其他一些不提供堕胎服务的Planned Parenthood站点也因资金问题关闭。
• 地理影响：
  • 东北部威斯康星州的女性受到的影响最大，到最近诊所的距离增加超过100英里。
  • 诊所关闭后，服务人口显著增加，平均每个诊所服务人数从约181,000增加到约283,000。
• 法律背景：
  • “不当负担”标准源自1992年Planned Parenthood v. Casey案，强调立法应避免对女性获取堕胎服务构成重大障碍。
  • 2016年Whole Woman's Health v. Hellerstedt案进一步明确了该标准，要求权衡堕胎服务减少的成本与立法可能带来的好处。

研究意义

• 本研究扩展了对TRAP法律影响的研究，表明即使在诊所数量较少的州，如威斯康星州，少量诊所关闭也可能造成显著的堕胎服务可及性下降。
• 研究强调了不同人口群体（尤其是非白人女性）在堕胎服务可及性方面的差异。
• 研究还指出，虽然女性可能转向邻近州获取堕胎服务，但这种替代效应不足以完全解释堕胎率的下降，说明州内政策对堕胎服务的影响是显著的。

结构与方法

• 数据来源：使用多种来源（包括诊所网站、新闻报道和非营利组织数据）构建了2009年至2017年间诊所运营时间表。
• 分析方法：采用差分法，利用各县到最近诊所的距离变化作为工具变量，分析诊所关闭对堕胎率和出生率的影响。
• 地理分析：使用Stata的georoute程序计算各县到最近诊所的驾驶距离，并结合服务人口变化进行分析。

政策启示

• 研究结果支持将德克萨斯州的案例推广到其他州，但同时也指出，不同州的人口结构和地理分布可能导致不同的影响。
• 政策制定者应关注少数诊所关闭对女性获取堕胎服务的潜在影响，尤其是在地理上较为偏远的地区。
• 需要更细致地分析不同人群对诊所关闭的反应，以确保政策不会对弱势群体造成不成比例的影响。