20161009-国金证券-2016年医保目录调整专题研究_24页_953kb

2016年医保目录调整专题研究总结

核心内容概述

2016年国家医保目录调整旨在优化目录结构、扩大目录范围、支持医药创新，并逐步建立药品目录动态调整机制。调整方案于2016年9月30日公布征求意见稿，目标是在2016年底前完成目录调整，并在2017年完善医保用药管理办法。调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品、重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药及职业病特殊用药等。同时，对于专利和独家药品，将根据临床需求和价格降幅进行谈判，形成国家医保目录。

主要观点

• 医保目录调整意义：此次调整将对药品市场销售和竞争格局产生深远影响，是继2009版目录调整后的新一轮优化，可能为某些药品提供进入医保的机会，从而提升其市场销量。
• 调整方向：优先考虑新药、地方乙类调整增加较多的药品、以及具有重大临床价值的药品，尤其是创新药、特药、儿科用药等。
• 目录整合趋势：城镇居民医保与新农合整合加速，推动“三保合一”，未来医保目录有望统一，为药品进入医保提供更清晰路径。
• 省级增补机制：省级医保目录调整受限制，调整范围控制在15%以内，且流程不统一，但部分省份已开始尝试统一目录，提高统筹层次。
• 医保类别变化：部分药品由乙类转为甲类，提升其医保报销比例，有利于企业销售增长；而部分药品被剔除，需依赖省级增补维持市场表现。

关键信息

国家医保目录调整流程

药品目录调整对市场的影响

• 西药：部分药品如奥拉西坦、替莫唑胺、瑞舒伐他汀等，因进入医保目录或省级增补，销量显著增长。
• 中成药：部分品种如热毒宁注射制剂、喜炎平注射制剂等，因进入医保目录或省级增补，销售增长明显。
• 竞争格局：省级增补对药品销售影响显著，竞争格局比医保目录更重要。
• 独家药品：约70%新增医保目录药品为独家品种，其销量增长普遍高于行业平均水平。

医保目录调整与药品销售数据

基本药物目录与医保目录关系

• 2009年基药目录全部纳入医保目录，2012年基药目录调整未剔除通用名，但剔除11个剂型。
• 增加112个通用名，涉及121个剂型，其中2个未出现在09年医保目录中。
• 基药目录调整后，部分品种由乙类转为甲类，如吗啡缓释控释剂型、多巴丝肼口服常释剂型等。

医保目录调整对上市公司的影响

• 西药：涉及30家上市公司，重点公司包括翰宇药业、恩华药业、华润双鹤、联环药业、恒瑞医药、人福医药、康弘药业、海正医药、振东制药、西藏药业、海思科、正大天晴。
• 中成药：涉及37家上市公司，重点公司包括济川药业、天士力、康缘药业、贵州百灵、葵花药业、益佰制药。

总结

2016年医保目录调整标志着医保政策向更加科学、合理、动态的方向发展。调入药品重点考虑创新药、特药及地方需求较大的药品，同时对专利和独家药品进行谈判，以控制价格和提升保障水平。调整后，部分药品销量显著增长，而部分药品因剔除或价格较高，需依赖省级增补维持市场表现。医保目录的统一趋势将影响未来药品市场的竞争格局，为相关企业带来新的发展机遇。