2023年ASCVD患者血脂管理的未满足需求与建议报告-艾社康_10页_3mb

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国城乡居民首要死亡原因，占总死亡构成的40%以上。该类疾病涵盖冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病和主动脉粥样硬化性疾病，其核心特征是动脉壁脂质沉积导致血管狭窄和血流减少。我国18岁及以上居民高血压患病率25.2%、血脂异常40.4%，但仅有不足20%的35岁及以上患者知晓自身血脂异常状况，缺乏有效的健康干预和治疗。当前ASCVD患者降脂治疗率仅为14.5%，LDL-C达标率仅68%，存在用药可及性和依从性双重困境。

PCSK9抑制剂等新型降脂药物虽具显著疗效，但主要集中在一二线城市三甲医院，基层医疗机构和低线城市患者获取困难。医保政策方面，仅7个统筹地区将高脂血症纳入门慢管理，部分地区仍存在“三定管理”限制，影响创新药物可及性。此外，健康中国行动（2019-2030年）推行的“三高共管”模式尚未完全覆盖ASCVD患者，心脑血管疾病防控仍面临经济负担重、患者认知不足、医疗资源分布不均等挑战。

优化建议包括：1.强化基层血脂管理，推动“三高共管”政策落地，将更多新型降脂药物纳入基本药物目录；2.完善门诊保障机制，提升医保报销比例，调整“双通道”政策使其更利于基层用药；3.加强临床医生培训，规范降脂方案制定，提高血脂达标率；4.开展公众科普教育，提升患者对血脂管理的认知和依从性。建议患者定期检测血脂（40岁以上每年至少一次，高危人群每6个月一次），遵循医嘱规律用药，同时通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预控制血脂水平。多方协作推动血脂管理全覆盖，是降低ASCVD发病率、复发率和死亡率的关键。