2021-10-31-菲沙研究所-2021年全民医疗保健国家绩效比较（英）_66页_1mb

总结：加拿大与其他国家全民医疗体系表现比较（2021）

核心内容

本报告旨在通过“物有所值”的方法，比较加拿大与其他28个高收入国家全民医疗体系的支出与表现。研究利用了两个支出指标和40个表现指标，涵盖资源可用性、资源使用、资源可及性和临床表现与质量等四个主要类别，同时包括五个健康状况指标。研究结果显示，尽管加拿大在OECD国家中是医疗支出较高的国家之一，但其整体表现却较为一般。

主要观点

• 医疗支出较高：加拿大在医疗支出占GDP的百分比和人均医疗支出方面均排名靠前，调整年龄结构后，其医疗支出占GDP的比例为第二，人均医疗支出为第八。
• 资源可用性不足：加拿大在医疗资源可用性方面表现较弱，尤其在医生、急性护理病床和精神科病床等关键资源上，每千人拥有量低于OECD国家平均水平。
• 资源使用表现不一：加拿大在部分手术和治疗的使用率上表现优于OECD国家平均水平（如白内障手术、髋关节置换术等），但在其他方面表现平均或偏低。
• 资源可及性差：加拿大在资源可及性方面排名靠后，尤其在医疗及时性和因费用而产生的访问障碍方面表现不佳，例如在获得同日预约、非紧急手术等待时间等方面排名较低。
• 临床表现与质量参差不齐：在临床表现和质量方面，加拿大在乳腺癌、结肠癌和直肠癌的五年生存率上表现良好，但在其他方面如糖尿病截肢率、产科创伤和住院自杀率等方面表现不佳或与平均相当。

关键信息

医疗支出

• 占GDP比例：加拿大在28个国家中排名第6，调整年龄结构后排名第二。
• 人均支出（PPP）：加拿大排名第10，调整年龄结构后排名第8。
• 数据来源：OECD（2021）和Commonwealth Fund（2021）。

资源可用性

• 医生、护士、急性护理病床、精神科病床等资源每千人拥有量低于OECD国家平均水平。
• 加拿大在长期护理病床数量上排名第八。
• 医疗技术设备如MRI、CT、PET等的拥有量低于OECD国家平均水平。

资源使用

• 在部分手术和治疗的使用率上表现优于OECD国家平均水平，如白内障手术和髋关节置换术。
• 在整体上，资源使用表现不一，部分指标高于平均，部分低于平均。
• 医院治疗活动率较低，尤其是治愈性出院率。

资源可及性

• 在医疗及时性方面，加拿大在四个指标中排名靠后。
• 在因费用而产生访问障碍的指标中，加拿大排名第七（共10个国家）。

临床表现与质量

• 乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和直肠癌的五年生存率表现良好。
• 在心肌梗死、脑出血和脑梗塞的30天住院死亡率上表现与OECD国家平均相当。
• 在髋骨折手术48小时内开始、糖尿病截肢率、产科创伤和住院自杀率等指标上表现较差。

健康状况

• 包括出生时预期寿命、婴儿死亡率、围产期死亡率、健康寿命预期（HALE）和可治疗死亡率等指标。
• 这些指标受非医疗因素影响较大，如吸烟率、环境质量和生活方式等。

方法论

• 指标分类：分为支出、资源可用性、资源使用、资源可及性、临床表现与质量、健康状况六大类。
• 数据来源：OECD、Commonwealth Fund、WHO等公开数据。
• 年龄调整：由于人口老龄化对医疗支出有显著影响，研究对支出和资源使用进行了年龄调整，以更准确地比较不同国家的表现。
• 数据时间范围：OECD数据为2019年，Commonwealth Fund数据为2020年，WHO数据为2019年。

国家选择标准

• 必须是OECD成员国；
• 必须拥有普遍（或接近普遍）的核心医疗服务覆盖；
• 必须被世界银行归类为高收入国家。

结论

加拿大在医疗支出方面表现较高，但其医疗体系的整体表现并不匹配这一支出水平。资源可用性和可及性表现低于OECD国家平均水平，而资源使用和临床表现则呈现混合状态。因此，研究认为加拿大在“物有所值”方面表现不佳，需要进一步优化资源分配与使用效率，以提高医疗系统的整体价值。