2016年-世界发展银行全球_Socialist_Republic_of_Vietnam_Scaling_Up_Rural_Sanitation___Strengthening_Demand_Creation_and_Supply_Chain_59页_2mb

总结：越南农村卫生设施扩大化技术援助项目

核心内容

本报告总结了世界银行水与环境卫生计划（WSP）为越南政府提供的两项技术援助（TA）项目，旨在推动农村卫生设施的扩大化。这两项技术援助分别是：

1. 加强支持环境、能力建设系统及基于证据的学习与经验分享（P132287）
2. 加强需求创造与供应链发展（P133773）

这些技术援助是越南第三阶段国家农村供水与卫生目标计划（NTP3）的一部分，由越南卫生环境管理署（VIHEMA）主导实施。

主要观点

1. 越南农村卫生现状与挑战

• 根据JMP数据，2012年越南农村改善卫生设施的覆盖率是67%，但按照越南政府的“卫生厕所”标准，2011年仅达到55%。
• 存在显著的不平等现象，最贫困的五分之一人口仅36%有改善的卫生设施，而最富裕的五分之一人口则高达99%。
• 传统砖砌化粪池被广泛使用，但成本高且卫生效果差。

2. 技术援助目标与范围

• 项目目标是通过改善需求端和供给端，提高农村卫生覆盖率。
• 项目初期进行了情况分析，以明确WSP在卫生子领域中的价值。
• 基于研究和试点，开发了行为改变沟通（BCC）和供应链（SC）策略，以支持政府的NTP3承诺。

3. 主要成果与成就

• 政府战略制定：通过与MOH及其他利益相关方的对话，WSP影响了NTP3的执行策略。
• 行为改变与供应链创新：
  • 在Hoa Binh省试点中，1,200个卫生厕所被建造，覆盖率提升了21%。
  • 开发了“SANCON”模式，整合了材料和施工服务，支持分期付款和灵活融资。
  • 创新了厕所设计，如使用混凝土环、减少化粪池体积，以及针对高水位或土壤不稳定地区设计的替代方案。
• 能力建设：制定了《农村卫生项目规划与实施指南》，并开发了针对各级卫生人员的培训包。
• 知识深化：通过多种研究和报告，提升了政府在政策与执行层面对农村卫生的支持能力。

关键信息

1. 试点成果

• 在Hoa Binh省的九个试点社中，2015年建造了1,200个卫生厕所，覆盖率达到90%以上。
• 政府将预算从硬件补贴转向“软”活动，如行为改变沟通、供应链发展和人员能力建设。
• 2014年起，超过70%的省级NTP3预算用于这些活动，2015年达到100%。

2. 经验复制与应用

• 项目成果被多个世界银行项目采纳，包括：
  • 湄公河三角洲水资源管理与农村发展项目
  • 北方山区与中部高原农村供水与卫生扩大项目（SupRSWS PforR）
  • 第二北方山区扶贫项目与中部高原扶贫项目
  • 红河三角洲农村供水与卫生项目

3. 政策与执行层面的建议

政策层面

• 需加强政府在农村卫生领域的主导权和领导力。
• 现有资金不足以支持卫生和卫生宣传，需改进资金分配机制。
• 监测系统不完善，建议简化卫生厕所定义以减少模糊性。
• 应建立基于区域卫生机构的能力建设机制，而非仅依赖中央培训。
• 制定明确的政策指南，推动社级全面卫生（Total Sanitation）目标。

执行层面

• 需开发有效的行为改变沟通工具，以提高农村居民对卫生厕所的认知与接受度。
• 需对不同地区进行定制化的沟通策略，避免一刀切。
• 需提升基层卫生人员在推动厕所建设中的作用。
• 应考虑将销售代理与社区卫生宣传员角色结合，特别是在偏远地区。

供应链层面

• 政府需明确其在推动卫生市场中的角色，并考虑外包部分职能。
• 新型卫生厕所应满足消费者需求，需进行宣传和市场推广。
• 需加强供应链建设，特别是在偏远地区，以提高供应效率和覆盖范围。

未来建议

对越南政府（MOH / VIHEMA）的建议

• 推广已测试有效的策略和工具至其他省份。
• 加强对高级政策制定者的倡导，提高卫生在国家发展议程中的优先级。
• 建立标准化的倡导包，指导省级政府如何有效使用有限资金。
• 推动国家层面的卫生规划与预算安排，强调需求创造、供应链支持和能力建设。
• 修订成本核算标准，以确保省级资金能支持全面的卫生服务。
• 明确各级政府职责，强化卫生人员在服务交付中的作用。
• 建立制度化的能力建设战略，包括在线课程以提高培训效率。
• 制定社级全面卫生政策指南，推动“无露天排便”（ODF）目标。
• 优化现有农村发展平台（如社区驱动发展）以促进卫生宣传与本地商业发展。
• 加强学校卫生宣传与合作。
• 改进农村卫生监测与评估系统，确保数据准确性和透明度。
• 评估现有粪便处理机制，制定更有效的收集与处理指南。

对世界银行/WSP的建议

• 继续支持北方山区与中部高原21个贫困省份的PforR项目。
• 推动“SANCON”模式在湄公河三角洲的扩展，结合相关世界银行项目。
• 强化监测与评估系统，探索第三方验证机制。
• 支持制定机构能力建设计划，包括在线课程内容，以促进长期可持续发展。

结论

本技术援助项目为越南农村卫生服务的扩大化提供了关键经验，特别是在需求创造、供应链建设与能力建设方面。未来需在政策层面进一步推动政府主导权，同时在执行层面加强本地化策略与可持续机制，以实现联合国可持续发展目标（SDGs）中的卫生目标。