国会预算办公室-根据公法119-21（H.R.1）和2025年市场诚信和可负担性规则澄清市场覆盖范围和资格（英）-2025.8_10页_496kb

一、立法影响总览

• 法案（H.R. 1）影响：CBO预计2026年起，税种1、税种2、税种3等条款在2034年合计导致240万人（扣除相互作用影响后净增加210万人）失去医保覆盖。
• 具体条款影响：
  • 税种71301（公民身份要求）：2027年起停发非公民税收减免，导致90万人无医保；
  • 税种71302（低收入移民）：2026年起取消低于100%贫困线的税收减免，致30万人无医保；
  • 税种71303（验证机制）：2028年起中止自动续保要求，2034年增加70万人 uninsured；
  • 税种71304（特殊续保期）：2026年起紧缩对低收入者的特殊续保通道，使共计40万人失去税收减免。
• 综合效果：法案总计约180万人因税收减免取消而需自付保费（含40万人原本可依雇主医保获补贴但现已无资格）。

二、不合规领取补贴的影响

• 现状估计：2023年130万人故意虚报收入，至2025年增至230万人——形成医保数据中“高于贫困线100-105%的特殊聚集区”。
• 新法规应对：
  • 收入验证条款（生效2026）：对虚报实施综合治理，预期减少50万人不合规享受，费用核查中预估有超8万人因验证失败而放弃税收减免。（附注：仅在2026年起强制执行）

三、附加关注点

• 就业机会减少推测：因税率执行严格化预测约70万人被迫失业或阻滞就业渠道。
• 实施方式解析：CBO坚持收入验证政策将严格参照现行验证方式实施，但质疑实际是否实施提前付款制度待国务院明确。

注：以上信息下划为CBO技术分析基础上做适当简化，原始分析细目将供预算政协/能源及商务委员会/赋税委员会继续研讨。