全球发展中心-全球疫苗免疫联盟与伙伴国家之间新契约的机遇（英）-2024.4-13页_2mb

全球疫苗联盟（Gavi）与其伙伴国家之间制定“新协定”面临一系列机遇与挑战。当前的卫生援助存在碎片化、负担重且缺乏国家自主权的问题，新冠肺炎疫情进一步阻碍了健康收益的进展，同时给各国政府和捐助方带来了财政压力。

Gavi在其第六个战略阶段（Gavi 6.0）提出了重新定义联盟资助模式、应对全球健康未来挑战的机会，尤其是在面向2030年可持续发展目标的背景下。

“新协定”的核心原则是推动国家主导的、基于证据的优先级设定，将国家财政资源优先用于基本卫生服务，而卫生援助则主要支持边缘化、优先级较低的额外服务，确保援助资源投向无法由国家资金覆盖的领域。

理论上的“新协定”包含三大支柱：基于证据的本地优先级设定、国家优先的资源分配、以及整合补充援助（DOMESTIC-FIRST resource allocation）。在实际操作中，该协定调整了对疫苗分配的关注点，将更多资源转向成本效益较低但优先级较低的创新疫苗或服务于无法到达的人群。

报告提出了一系列政策转变方案，包括重做卫生服务筹资、适应集采机制、强化市场塑造、确保全面覆盖以及推进捐助方协调一致（donor harmonisation）等。特别是关于重新安排疫苗服务采购模式，允许伙伴国家利用其承诺资金参与采购，这可能扩展到目前不符合条件的国家。

然而，这种转变也面临挑战，例如国家能力不足、优先级设定失误、可能出现的供需中断等。此外，如果国家选择引入自费支付或减少对基本疫苗的覆盖，可能影响低收入群体的健康。Gavi需要平衡避免系统退出后的服务中断风险，同时确保更多资源用于引入创新疫苗。

为实现新协定，“CGD备忘录”（机遇）提出了分步方案，包括开发详细的政策框架、与伙伴国家进行小范围试点试运行的“新协定”融资改革、完善多边合作采购与创新推进策略，以及倡导国家-捐助方关系的重新调整。

《机遇》明确了方案可能带来的益处，包括提升优先级设置效率、扩大覆盖范围、创造更广泛的投资回报，但也强调了在过渡期间的风险，包括可能依据不同国家和地区的特点产生不同的结果。

综合这一切，“新协定”旨在通过人员和机构间的协同合作，最优化地使用有限的资源，以更高的效力应对全球健康挑战。