2024-03-13-世界银行-东帝汶营养和粮食安全综合国家行动计划的指示性成本（英）_46页_3mb

报告摘要

总结：Timor-Leste's Consolidated National Action Plan for Nutrition and Food Security Indicative Costing

核心内容

本报告是对东帝汶《营养与粮食安全综合国家行动计划》（CNAP-NFS）的估算成本分析，旨在为政府和开发伙伴提供关于实施该计划所需资金的参考，并识别当前在数据和资源分配方面存在的差距。

主要观点

投资营养不仅具有伦理意义，还能带来显著的经济回报，有助于提升国家人力资本，促进长期发展。
东帝汶2020年人力资本指数（HCI）为0.45，表明未来劳动力的生产力仅为理想水平的一半。
儿童营养不良（如发育迟缓）是影响未来生产力的关键因素，2020年东帝汶的发育迟缓率高达46.7%，居世界前列。
CNAP-NFS涵盖七个部门的19项关键营养促进优先事项，不仅关注营养改善，还强调多部门协作以实现可持续的营养成果。
报告提出两种成本估算情景：核心情景和两个替代情景，分别基于不同的单位成本和覆盖率假设。

关键信息

成本估算总览

总成本：在核心情景下，CNAP-NFS的总成本预计为5500万美元（范围在4400万至6100万美元之间），覆盖2023-2030年。
年均投资：年均增加约700万美元的营养投资（范围在550万至760万美元之间）。
部门分布：
- 教育部门占比最大（43%），其中学校餐食成本占32%（约1790万美元）。
- 卫生部门（28%）和农业部门（18%）紧随其后。
- 公共工程部门（8%）和工业部门（2.5%）也占一定比例。

营养干预分类

营养特异性（Nutrition-Specific）：直接影响营养状况的干预措施，如微量营养素补充、母乳喂养指导等，主要由卫生部门承担。
营养敏感性（Nutrition-Sensitive）：间接影响营养的干预措施，如教育、农业、水和卫生等，需多部门协同推进。
支持性（Enabling）：增强系统效能的干预措施，如政策协调、能力建设等。

替代情景分析

情景一：采用文献中较低的单位成本和较低的覆盖率，总成本范围为4400万至6100万美元。
情景二：采用较高的单位成本和覆盖率，总成本为5500万美元。

高影响力干预

包括“兰德特包”（Lancet Package）在内的高影响力干预措施，预计在8年内花费1400万美元。
两项新增的营养特异性干预措施（如饮食多样性咨询和所有育龄妇女的铁和叶酸补充）将额外增加300万美元。

方法论

成本估算基于东帝汶预算和《国家卫生部门营养战略计划》（NHSNSP 2022-26）中的最佳信息。
采用两种估算方法：成分法（Ingredients Approach）和项目经验法（Program Experience Approach）。
成分法通过估算每项干预措施所需的输入资源（如社区健康工作者数量）来计算总成本。
项目经验法使用其他国项目的单位成本中位数进行估算，如Horton et al. (2010) 和 Scott et al. (2020) 的方法。

数据与假设

基于2019年世界人口展望数据（UN 2019）估算2023年的受益人数。
使用2020年东帝汶粮食与营养调查（TLFNS 2020）和国家卫生部门营养战略计划（NHSNSP 2022-26）中的当前和目标覆盖率数据。
成本按1%的通胀率和人口增长进行调整。
对于缺乏数据的部分，采用合理假设进行估算。

未来建议

建立清晰的部门基线数据，以提高估算的准确性。
明确设定各领域目标，确保营养投资的有效性。
获取更详细的子活动层面数据，以增强预算分配的精确性。
探索替代策略，如营养敏感型社会保护措施，以提高资源利用效率。
使用定量工具（如Optima Nutrition）进行预算优化，以实现成本效益最大化。

限制与挑战

报告未计入各部委在营养能力建设和治理活动中的贡献，因这些成本难以从预算条目中区分。
部分营养相关活动嵌入其他预算条目中，导致识别困难。
当前缺乏足够的国家层面数据支持具体营养投资的影响评估。

背景与意义

CNAP-NFS是东帝汶为实现可持续发展目标（SDGs）2（消除饥饿和营养不良）和SDGs 3（良好健康与福祉）而制定的综合计划。
报告强调了多部门协作的重要性，以确保营养投资的持续性和有效性。
东帝汶于2020年加入“营养提升”（SUN）运动，推动多部门营养干预。

结论

本报告为东帝汶营养投资提供了一个成本估算框架，有助于制定更具可行性的政策和预算分配方案。
建议未来加强数据收集、明确目标和优化资源配置，以实现更有效的营养改善。

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