2018年医疗支出趋势报告_34页-3mb

医疗成本趋势分析：2018年医疗成本趋势总结

核心内容

• 医疗成本趋势已从双位数增长进入“新常态”，预计2018年增长率为6.5%，扣除福利计划设计变化后为5.5%。
• 尽管医疗成本仍在增长，但增速放缓，已持续多年。
• 医疗成本趋势不仅受价格因素影响，也受使用量（utilization）的影响。
• 2018年医疗成本趋势的主要推动因素包括通货膨胀、高免赔额计划的放缓、品牌药专利到期减少。
• 同时，政治与公众监督、雇主优化医疗资源使用等因素可能抑制医疗成本增长。

主要观点

• 医疗成本趋势的“新常态”表现为温和的单数位增长，而非剧烈波动。
• 通货膨胀对医疗成本有显著影响，2018年美国整体通货膨胀率上升，导致工资和医疗价格增长。
• 高免赔额计划的推广速度放缓，雇主开始重新评估其成本控制效果。
• 品牌药专利到期减少，导致市场上更具成本效益的仿制药减少，从而推高药品价格。
• 政治与公众对药品价格的关注，促使药企更加谨慎定价，避免负面舆论和立法压力。
• 雇主通过优化医疗资源使用，减少浪费，从而在一定程度上抑制医疗成本增长。

关键信息

医疗成本趋势定义

• 医疗成本趋势是指在不改变福利计划的前提下，医疗成本的年增长率。
• 它由两个主要因素驱动：服务单位价格的上涨（单位成本通货膨胀）和服务使用量的增加或减少（利用变化）。

2018年医疗成本趋势预测

• PwC Health Research Institute预测2018年医疗成本趋势为6.5%，扣除福利计划设计变化后为5.5%。
• 这是自2015年以来首次出现医疗成本趋势的轻微上升。

医疗成本趋势的组成部分

• 医疗成本主要由医院服务（住院和门诊）、医生服务和处方药组成。
• 2018年，医院服务预计将占医疗成本的50%，其中住院服务占30%，门诊服务占19%。
• 医生服务占29%，处方药占18%。

驱动因素

通货膨胀（Inflator #1）

• 消费者价格指数（CPI）的增长对医疗成本产生影响。
• 2016和2017年CPI增长放缓，但2018年预计增长至2.6%，是自2012年以来的最高水平。
• 医疗成本趋势通常与整体通货膨胀同步，但并非完全一致。
• 医疗成本趋势的上升部分归因于工资增长、医疗设备和药品成本上升。

高免赔额计划（Inflator #2）

• 高免赔额计划（HDHP）的增长速度放缓，2017年只有28%的雇主考虑将其作为唯一福利选项。
• HDHP有助于控制医疗成本，但其效果有限，且可能影响员工获得预防性医疗服务。
• 员工对HDHP的不满情绪上升，可能导致未来计划设计的调整。

品牌药专利到期减少（Inflator #3）

• 品牌药专利到期数量减少，导致仿制药市场供应不足。
• 2016年品牌药专利到期带来的销售额为189亿美元，较2015年下降32%；2017年进一步下降至111亿美元，比2016年下降41.3%。
• 仿制药通常价格比品牌药低80%-85%，因此品牌药专利到期对成本控制至关重要。
• 生物制剂专利到期开始增加，但目前生物类似药市场仍处于发展初期，其价格下降幅度有限。

抑制因素

• 政治与公众监督（Deflator #1）：药品价格的大幅上涨引起社会关注，迫使药企控制涨价。
• 雇主优化资源使用（Deflator #2）：雇主通过合理分配医疗资源，减少浪费，从而控制成本。

未来展望

• 医疗成本趋势要下降，需更多关注价格因素。
• 雇主应探索新的合同安排，以控制医疗价格，而非单纯将成本转嫁给员工。
• 医疗提供者应加强护理管理，优化非临床人员的使用，以降低成本。
• 保险公司可引导患者选择更有效的治疗方案，促进价格透明度。
• 药企应加强行业协作，提高价格透明度和患者健康结果的可见性。

结构总结

2018年医疗成本趋势

• 预计增长率为6.5%，扣除福利计划设计变化后为5.5%。
• 医疗成本趋势进入“新常态”，增长较为温和。
• 医疗成本继续高于经济增长率，导致医疗支出占GDP比例上升。

医疗成本趋势的驱动因素

• 价格因素：单位成本通货膨胀是主要推动因素。
• 使用因素：员工对医疗成本的敏感度增加，影响服务使用。
• 政策因素：高免赔额计划的推广放缓，品牌药专利到期减少。

未来应对策略

• 雇主应关注价格控制，探索新的合同安排。
• 医疗提供者应优化护理管理，提升效率。
• 保险公司应推动价格透明度和有效治疗方案。
• 药企应加强行业协作，提高价格可见性和患者健康结果。

图表说明

• 图1：2007-2018年雇主医疗成本趋势预测。
• 图2：HRI对2016和2017年医疗成本趋势的调整。
• 图3：雇主医疗成本趋势的“新常态”。
• 图4：医疗成本趋势的组成部分。
• 图5：2018年医疗成本趋势的组成部分比例。
• 图6：美国医疗支出与CPI的历史关系。
• 图7：工资和医疗“市场篮子”的增长。
• 图8：雇主考虑采用高免赔额计划的比例变化。
• 图9：品牌药专利到期带来的销售额变化。
• 图10：品牌药专利到期后成本节约的时间线。