20241202-东吴证券-计算机行业点评报告_医保数据要素实践和展望_6页_570kb

医保数据赋能商业保险行业再迎政策利好。2024年11月，医保局发布政策明确提出通过医保数据赋能商业保险公司，重点包括医保数据共享、商保产品创新与差异化发展等方向。

数据显示，2023年商业健康险赔付率仅33%，主要受信息不对称、信用缺失和高营销成本等因素制约。随着医保数据逐步开放，第三方数据服务商将承担医保数据脱敏治理工作，为商保公司产品设计、核保核赔提供支持。东吴证券指出，国新健康、久远银海等深耕医保信息化的企业有望获得显著增长机遇。

医保局创新性地开展"AI辅助诊断"、影像云存储等纳入医保价格项目，首个将"航空医疗转运"纳入医保目录。同时通过建立一站式结算平台，简化理赔流程，提升服务效率。

风险提示显示，需关注政策落地进展不达预期及市场竞争加剧的可能性。当前建议投资者重点关注具备医保数据应用试点能力和技术积累的头部企业。