2015年-世界发展银行全球_Cancer_Care_and_Control___South-South_Knowledge_Exchange_54页_1mb

总结：CANCER CARE AND CONTROL SOUTH-SOUTH KNOWLEDGE EXCHANGE

核心内容

本讨论文件总结了2015年11月由世界银行和美国国家癌症研究所（NCI）共同组织的“非洲癌症护理与控制南南知识交流”（CCC SSKE）活动。该活动旨在通过经验分享和合作，提升非洲国家在癌症护理与控制方面的知识和能力，并促进区域协作。

非洲是全球癌症负担最重的地区之一，预计未来五年癌症发病率将翻倍。目前，80%的癌症相关失能调整生命年（DALY）损失发生在低收入和中等收入国家（LMICs），但全球仅5%的癌症资源被用于这些地区。因此，非洲国家亟需加强癌症防控策略的实施与推广，以实现联合国可持续发展目标和世界卫生组织（WHO）非传染性疾病（NCDs）全球目标。

主要观点

• 癌症负担与资源分配不均：非洲国家面临癌症负担迅速增长的挑战，但资源投入不足，需要更有效的策略来应对。
• 癌症护理与控制的连续性：从预防、筛查、诊断、治疗到姑息护理，癌症护理需形成一个完整的连续性服务体系。
• 知识共享的重要性：通过南南知识交流，非洲国家可以互相学习，提高区域合作效率。
• 多层面干预措施：各国在不同阶段实施了多种干预措施，包括疫苗接种、筛查、治疗、药物供应和人力资源发展。
• 区域合作与政策协调：建立跨国家合作机制、共享数据和经验，有助于提升癌症防控的整体效果。

关键信息

一、非洲癌症现状

• 全球癌症死亡人数超过艾滋病、结核病和疟疾总和。
• 70%的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。
• 非洲癌症发病率预计在未来五年翻倍，主要因生活方式改变、城市化和人口老龄化。

二、癌症护理与控制连续性

1. 一级预防：包括HPV和乙肝疫苗接种、健康生活方式推广、反烟草宣传、征收“有害品”税。
2. 二级预防（筛查）：推广乳腺癌和宫颈癌筛查，如Pap smear、VIA、HPV DNA检测。
3. 二级预防（治疗）：提升早期癌症治疗的可及性，如冷冻疗法、LEEP、锥形活检。
4. 癌症治疗：提供手术、放疗、化疗等专业治疗服务。
5. 姑息护理：发展社区和机构姑息护理项目，扩大阿片类药物和放疗的可及性。

三、共同挑战与创新解决方案

• 加强疾病监测：建立基于人口的癌症登记系统（PBCR）以收集数据，支持政策制定。
• 识别国家倡导者：鼓励政治领导人和医疗专家积极参与癌症防控，提高公众认知。
• 制定基于证据的国家癌症计划：确保计划与本地研究和需求相结合，涵盖预防、诊断、治疗和姑息护理。
• 利用现有平台提高效率：将癌症干预措施与已有的公共卫生平台结合，如母婴健康、HIV/AIDS项目。
• 发展人力资源：通过任务共享提升护理人员能力，如护士参与宫颈癌筛查。
• 提高药物可及性：通过公私合作和采购更经济有效的药物（如吗啡）改善姑息护理。
• 加强转诊系统与患者随访：确保患者在治疗过程中得到持续支持，提高治疗成功率。

四、创新实践与经验分享

• 赞比亚：通过社区领袖、健康俱乐部和移动患者跟踪系统提高宫颈癌筛查和治疗的可及性。
• 乌干达：建立了长期的基于人口的癌症登记系统，扩展至农村地区。
• 肯尼亚：通过AMPATH项目实施公私合作模式，为1800万人口提供癌症护理服务。
• 卢旺达：利用社区健康工作者网络推广癌症筛查，提高患者参与率。
• 博茨瓦纳：基于人口普查数据制定HPV疫苗接种计划，整合HIV/AIDS项目资源。
• 肯尼亚和卢旺达：通过经济分析和成本效益评估，为政策制定提供依据。

五、区域合作机会

• 数据共享与系统整合：建立区域癌症登记网络（如非洲癌症登记网络AFCRN）。
• 政策协调：推动法律和监管改革，以促进姑息护理的可及性。
• 技术与资源共享：通过远程医疗和移动通信技术提高偏远地区服务可及性。
• 资金合作：鼓励公私合作模式（PPP），以增强资源调动和可持续性。

结论

通过南南知识交流，非洲国家能够更有效地应对癌症负担，推动区域合作，优化资源配置，提高癌症防控的可及性和可持续性。未来需要继续加强数据收集、政策协调、人力资源发展和公私合作，以实现癌症护理与控制的全面覆盖。