深度-上海市抗癌协会-居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021）-2021.6-44页_1mb

居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）总结

核心内容概述

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2021版）由上海市抗癌协会组织编写，旨在通过科学的筛查和预防措施，降低居民患癌风险。文档涵盖多种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查建议和预防建议，强调生活方式调整和定期筛查的重要性，尤其对遗传性肿瘤的识别和干预提出详细指导。

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主要观点

• 癌症可预防：接近一半的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而提高治愈率。
• 生活方式是关键：改善生活方式（如适量运动、戒烟限酒、均衡膳食、规律作息）是降低癌症风险的重要手段。
• 定期筛查必要：对于高危人群，定期筛查有助于早期发现和干预。
• 遗传性肿瘤需重视：遗传因素在某些肿瘤中起重要作用，如大肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，需通过遗传咨询和基因检测进行风险评估。
• 公众参与：鼓励居民积极参与癌症筛查，建立健康生活方式，提高防癌意识。

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关键信息汇总

一、大肠癌

高危对象

1. 45岁以上无症状人群
2. 40岁以上有2周持续肛肠症状者
3. 长期患有溃疡性结肠炎者
4. 大肠癌手术后或大肠腺瘤治疗后人群
5. 有大肠癌家族史的直系亲属
6. 被诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，年龄超过20岁

筛查建议

1. 一般人群：45岁起每年1次大便隐血检查，每10年1次肠镜检查，至75岁
2. 有家族史者：40岁起每年1次FOBT，每5年1次肠镜
3. 遗传性大肠癌者：20岁起每1~2年1次肠镜检查
4. 推荐联合粪便和血液筛查方法

预防建议

1. 坚持运动，避免肥胖
2. 健康膳食，增加粗纤维和水果摄入，避免高脂高蛋白饮食
3. 服用低剂量阿司匹林（需医生指导）
4. 戒烟

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二、乳腺癌

高危对象

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或LCIS者
2. 30岁前接受胸部放疗者
3. 有乳腺癌家族史但未满足遗传性综合征条件者

筛查建议

1. 一般妇女：40岁起每1~2年1次乳腺X线检查
2. 致密性乳腺者：联合B超检查
3. 70岁以上：每1~2年1次乳腺X线检查
4. 高危人群：每年1次乳腺X线，每6~12个月1次超声和体检，必要时MRI

预防建议

1. 健康生活方式，远离烟酒
2. 合理营养，保持健康体重
3. 适时生育，母乳喂养
4. 定期参加乳腺筛查

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三、宫颈癌

高危对象

1. 多个性伴侣者
2. 性生活过早者
3. HPV感染者
4. 免疫功能低下者
5. 有宫颈病变史者

筛查建议

1. 有性生活史的女性建议筛查
2. 21~29岁：宫颈细胞学检查，每3年1次
3. 30~65岁：细胞学检查+HPV联合筛查，每5年1次

4. 65岁且多次检查阴性者可结束筛查

预防建议

1. 接种HPV疫苗
2. 保持健康性行为
3. 及时治疗生殖道感染
4. 增强体质

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四、肺癌

高危对象

1. 年龄>40岁，合并以下任一危险因素者：
   • 吸烟≥20年包
   • 被动吸烟
   • 职业暴露史
   • 有肺癌家族史
   • 有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史

筛查建议

1. 高危人群推荐LDCT筛查，使用64排以上CT
2. 肿瘤标志物结合影像学检查
3. 不推荐PET/CT作为常规筛查方法

预防建议

1. 戒烟限酒
2. 避免室内空气污染
3. 健康饮食，清淡易消化
4. 增加户外运动

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五、肝癌

高危对象

1. 慢性乙型或丙型肝炎感染者
2. 肝硬化患者
3. 遗传性代谢病患者
4. 有肝癌家族史者
5. 有糖尿病、炎症性肠病等病史者

筛查建议

1. 高危人群每6个月进行AFP、CA19-9和肝胆B超检查
2. 一般人群每年进行上述检查，尤其女性

预防建议

1. 接种乙肝疫苗
2. 慢性肝炎患者应接受抗病毒治疗
3. 戒酒，避免高脂饮食
4. 定期体检

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六、胃癌

高危对象

1. 60岁以上人群
2. 中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉等
3. 有胃癌家族史者
4. 幽门螺杆菌感染者

筛查建议

1. 年龄>40岁有上腹部不适症状者，建议定期胃镜检查

预防建议

1. 健康饮食，避免暴饮暴食
2. 根除幽门螺杆菌感染
3. 减少高脂高蛋白饮食
4. 增加运动，保持健康体重

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七、前列腺癌

高危对象

1. 年龄>50岁男性
2. 有前列腺癌家族史者
3. PSA>1 μg/L的40岁以上男性

筛查建议

1. 一般人群：40岁起每2年1次PSA检测
2. 高危人群：40岁起每年1次PSA检测
3. 不建议40岁以下人群筛查

预防建议

1. 戒烟限酒
2. 避免高动物脂肪饮食
3. 保持健康生活方式

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八、甲状腺癌

高危对象

1. 有头颈部放射线照射史者
2. 有甲状腺结节>1 cm或生长迅速者
3. 有巨大先天性色素痣者
4. 长期暴晒者

筛查建议

1. 一般人群：30岁后每年1次颈部超声
2. 高危人群：每年1次超声检查
3. 高危人群可考虑MRI或CT检查

预防建议

1. 避免头颈部放射线照射
2. 健康生活，合理饮食
3. 避免自行处理色素痣

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九、淋巴瘤

高危对象

1. 有放射线照射史者
2. 感染或慢性炎症患者
3. 免疫功能低下者

筛查建议

1. 一般人群：每2~3年1次临床体检
2. 高危人群：每年1次体检
3. 检查项目包括血常规、B超、查体等

预防建议

1. 避免放射线和化学物质接触
2. 增强体质，合理饮食
3. 保持良好情绪

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十、食管癌

高危对象

1. 来自高发区人群
2. 有上消化道症状者
3. 有食管癌家族史者
4. 吸烟、酗酒、喜食烫食者
5. 有胃食管反流病、HPV感染等病史者

筛查建议

1. 高危人群每2年1次普通内镜检查
2. 病理学提示异型增生者需增加检查频率

预防建议

1. 戒烟限酒
2. 避免食用高盐、发霉食物
3. 增加饮水量，保持健康饮食

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十一、皮肤癌

高危对象

1. 长期暴晒者
2. 存在巨大先天性色素痣者
3. 有皮肤癌病史者
4. 接触化学物质者
5. 使用含马兜铃酸中草药者

筛查建议

1. 每年进行皮肤自查，关注痣的变化
2. 采用ABCDE法则进行自查
3. 高危人群可考虑手术切除高风险痣

预防建议

1. 避免紫外线暴晒
2. 增加β-胡萝卜素、维生素C、E摄入
3. 避免接触化学物质和病毒感染

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十二、胰腺癌

高危对象

1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史者
2. 长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者
3. 有慢性胰腺炎、胰管结石者
4. 有胰腺良性病变者
5. 有胰腺癌相关病史者

筛查建议

1. 肿瘤标志物+腹部CT/MRI筛查
2. 高危人群建议每年1次CT/MRI
3. 有相关病史者需特别关注

预防建议

1. 戒烟限酒
2. 健康饮食，增加十字花科蔬菜摄入
3. 保持合理体重，加强运动
4. 规范治疗慢性疾病

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十三、胆囊癌

高危对象

1. 慢性结石性胆囊炎者
2. 胆囊息肉>1 cm者
3. 瓷化胆囊或胆囊萎缩者
4. 有胆囊癌家族史者
5. 有肝硬化、NAFLD等病史者

筛查建议

1. 高危人群每6个月1次CEA、CA19-9和B超检查
2. 一般人群每年1次上述检查

预防建议

1. 限期行胆囊切除术
2. 提高饮水质量，避免长期使用导尿管
3. 增强免疫力，改善生活习惯

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十四、脑部肿瘤

高危对象

1. 出现不明原因骨痛、背痛、脊柱疼痛者
2. 有肿瘤病史者，尤其是晚期肺癌、乳腺癌、前列腺癌等
3. 出现神经系统症状，如幻嗅、抽搐等

筛查建议

1. 出现异常症状应及时就医
2. 影像学检查（如MRI）是主要手段

预防建议

1. 保持良好作息，避免熬夜
2. 增加户外运动，合理饮食
3. 控制情绪，保持健康心态

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十五、恶性黑色素瘤

高危对象

1. 有家族史者
2. 存在色素痣或斑点者（尤其易晒部位）
3. 长期暴晒者
4. 曾患皮肤癌者

筛查建议

1. 自查色素痣变化，采用ABCDE法则
2. 高危人群建议手术切除高风险痣

预防建议

1. 避免暴晒
2. 避免自行处理痣
3. 增强免疫力，合理饮食

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十六、卵巢癌

高危对象

1. 遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者
2. 携带BRCA1/BRCA2等致病基因突变者
3. 有卵巢癌家族史者
4. 有不寻常癌症类型者（如男性乳腺癌）

筛查建议

1. 高危女性可考虑定期筛查
2. 筛查项目包括CA12-5和经阴道超声
3. 不推荐对无症状人群进行筛查

预防建议

1. 完成生育后考虑预防性切除卵巢和输卵管
2. 适时生育、母乳喂养
3. 避免长期使用避孕药（可能增加乳腺癌风险）

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十七、骨肿瘤

高危对象

1. 出现不明原因骨痛、肿块、发热等症状者
2. 有肿瘤病史者（尤其是晚期肺癌、乳腺癌等）

筛查建议

1. 重视早期信号，及时就医
2. 查体+影像学检查（MRI优先）
3. 必要时结合活检

预防建议

1. 避免外伤和辐射
2. 增加钙、维生素D摄入
3. 保持合理体重，增强免疫力

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十八、膀胱癌

高危对象

1. 长期吸烟者
2. 有膀胱癌家族史者
3. 有职业接触史者
4. 使用含马兜铃酸中草药者
5. 饮用高砷或高氯水者
6. 长期使用导尿管者

筛查建议

1. 一般人群60岁起每年1次尿常规
2. 高危人群50岁起每年1次尿液肿瘤标志物检测

预防建议

1. 减少环境和职业暴露
2. 增加饮水量，提高饮水质量
3. 戒烟，规范用药

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十九、软组织肉瘤

高危对象

1. 有肿瘤家族史，尤其是携带P53、RB基因突变者
2. 长期接触石棉、二噁英等物质者
3. EB病毒、HIV感染者
4. 有放射治疗史者

筛查建议

1. 重视早期信号，及时就医
2. 查体+影像学检查（MRI优先）
3. 必要时进行活检

预防建议

1. 避免辐射和紫外线
2. 增强免疫力，规范治疗感染
3. 合理饮食和运动

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二十、白血病

高危对象

1. 有白血病家族史者
2. 曾接触苯、电离辐射者
3. 有血液疾病或免疫功能异常者
4. 有不良生活习惯者（如吸烟、酗酒）
5. 有慢性出血倾向或全身乏力者

筛查建议

1. 高危人群每年1次临床体检
2. 检查项目包括血常规、B超等

预防建议

1. 避免苯及电离辐射
2. 戒烟限酒
3. 定期体检，保持健康生活方式

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遗传性肿瘤

高危对象

1. 有家族史者
2. 家族中癌症发病年龄低者
3. 家族中多人患同种或相关癌症者
4. 家族中存在已知遗传性癌症综合征相关症状者

预防建议

1. 遗传咨询和基因检测
2. 避免不良生活习惯
3. 健康饮食，保持良好心态

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专家建议

• 遗传咨询：提供遗传风险信息和临床支持，有助于早期识别高危人群
• 风险评估与基因检测：建议有癌症家族史者进行基因检测，以明确风险
• 综合预防：改善生活方式，定期体检，关注早期信号，科学防癌

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公众参与建议

• 癌症风险评估工具：复旦大学附属肿瘤医院提供在线风险评估工具，鼓励居民参与
• 扫码测试：通过微信扫码进行风险评估，获得个性化防癌建议
• 健康生活方式：戒烟限酒、均衡膳食、适量运动、规律作息，是降低癌症风险的关键

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