成人骨质疏松症食养指南（2026年版）_85页_991kb

报告摘要

成人骨质疏松症食养指南（2026年版）总结

核心内容概述

本指南旨在通过饮食调节和生活方式干预，预防和控制成人骨质疏松症，提高居民健康水平。指南基于现代营养学与中医食养理论，提出8条食养原则和建议，并结合不同地区、季节及中医证型，提供相应的食谱示例。

主要观点与关键信息

一、疾病特点与分型

定义与判定：
- 骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨病。
- 诊断主要依据双能X射线吸收法（DXA）测定的骨密度值，T-值≤-2.5为骨质疏松症诊断标准；Z-值≤-2.0为低骨量判定标准。
分型：
- 原发性骨质疏松症包括绝经后（I型）、老年（Ⅱ型）和特发性（青少年型）。
- 继发性骨质疏松症由疾病或药物引起，如使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进等。
- 原发性骨质疏松症占90%。
中医认识：
- 骨质疏松症主要由肝、脾、肾虚损引起，尤以肾虚为本。
- 中医将补肾、健脾、柔肝作为主要防治手段。
- 常见中医证型包括脾肾阳虚证和肝肾阴虚证。

二、食养原则与建议

均衡营养：
- 钙和维生素D是骨骼健康的关键营养素。
- 推荐每日摄入钙1000-1200mg，维生素D 10-15μg。
- 钙主要来源为奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等，维生素D可从海鱼、动物肝脏、蘑菇等天然来源获取。
荤素搭配：
- 保证优质蛋白摄入，每日每公斤体重1.2-1.5g。
- 优先选择鱼虾类、蛋类、瘦畜禽肉类，避免高脂饮食。
食物多样：
- 每日摄入不少于12种食物，每周不少于25种。
- 推荐碳水化合物50%-65%，脂肪20%-30%，蛋白质15%-20%。
适度日晒与运动：
- 每日接受10-20分钟日晒，促进维生素D合成。
- 推荐有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练，保持健康体重（BMI 18.5-23.9kg/m²）。
限制饮酒与高糖高咖啡因摄入：
- 酒精摄入不超过15g/天，避免长期过量饮用浓茶、浓咖啡。
- 限制含糖饮料、碳酸饮料及高盐高脂食品。
科学烹饪：
- 减少油炸、煎制等烹饪方式，提倡蒸、煮、氽。
- 每日食盐摄入不超过5g，烹调油不超过25g。
选择适宜食药物质：
- 根据中医证型选择食药物质，如脾肾阳虚证可选用黑芝麻、山药等；肝肾阴虚证可选用桑椹、枸杞子等。
- 食药物质应因地、因时、因人而异，避免过量使用。
及时筛查与营养补充：
- 推荐使用IOF一分钟测试题和OSTA进行初筛。
- 血清25(OH)D水平应长期维持在30ng/mL以上，必要时进行维生素D3补充。
- 若膳食摄入不足，可考虑补充镁、维生素K2、维生素C等。

三、附录内容

附录1：骨质疏松症的诊断与低骨量判定方法，包括T-值和Z-值的定义及分类标准。
附录2：成人骨质疏松症人群的食物选择，列出不同食物的钙含量及推荐摄入量。
附录3：常见食物交换表，帮助用户进行合理搭配。
附录4：不同地区不同季节的食谱示例，包括东北、西北、华北、华东、华中、西南、华南等地区。
附录5：不同中医证型的食养方举例，提供具体食材和食谱。
附录6：骨质疏松症的风险评估工具，如IOF一分钟测试题和OSTA。

食养建议要点

钙与维生素D摄入：
- 奶制品是钙的最佳来源，建议每日摄入300mL以上。
- 维生素D可通过日晒和食物（如海鱼、蘑菇）获取，推荐每日摄入10-15μg。
蛋白质摄入：
- 优质蛋白比例不低于50%，推荐每日摄入120-150g。
- 乳蛋白、鱼虾类、蛋类、瘦畜禽肉类为优质蛋白来源。
运动建议：
- 有氧、抗阻、柔韧性训练相结合，每周不少于2次，每次30-60分钟。
- 避免冲击性强的运动及需要弯腰的动作，以防止骨折。
饮食调整：
- 控制高磷、高钠、高脂饮食，减少碳酸饮料和含糖饮料的摄入。
- 增加全谷物、蔬菜水果的摄入，以补充镁、锌、铜、维生素C等营养素。
食药物质使用：
- 选择适合个人体质的食药物质，如脾肾阳虚者可用生姜、山药；肝肾阴虚者可用枸杞子、桑椹。
- 食药物质需在专业人员指导下使用，避免过量或不当搭配。

总结

本指南为成人骨质疏松症人群提供了全面的饮食和生活方式建议，强调营养均衡、适度日晒、规律运动、健康体重管理及合理使用食药物质。通过结合现代营养学与中医食养理念，帮助人群改善骨量和骨密度，预防骨折，提高生活质量。指南还提供了不同地区和季节的食谱示例，以及中医证型对应的食养方案，具有较强的实用性和针对性。

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