20260824-万联证券-医药生物行业快评报告_全民医疗保障_十五五_规划发布_关注创新药_康复_医疗信息化赛道机会_3页_488kb

报告摘要

全民医疗保障“十五五”规划总结

核心内容

全民医疗保障“十五五”规划于2026年8月19日正式发布，标志着我国医保体系进入新一轮改革阶段。规划聚焦医保制度优化、医药采购市场建设、长期护理保险（长护险）发展及医疗信息化升级等关键领域，旨在提升医保服务质量、扩大医保覆盖范围、促进医疗产业创新。

主要观点

参保质量与结构优化
规划提出通过建立全国统一的参保信息管理体系，推进“出生一件事”联办改革，实现“出生即参即享”，简化参保流程，提升参保效率和质量。同时，推动职工参保占比稳步提升，强化参保管理的精细化与个人化。
构建全国统一医药采购市场
- 推动集采药品挂网申请全国联审，打破省份间壁垒，提升采购效率。
- 扩大集采药品在基层医疗机构、民营医院及零售药店的覆盖，使更多患者受益。
- 推进医疗服务项目和医用耗材目录的省级统一，逐步形成国家层面的统一目录。
医保支付方式改革
- 建立DRG/DIP分组方案及支付标准的动态调整机制，以适应临床技术发展和诊疗需求变化。
- 推进DRG与DIP的融合发展，统一支付标准，增强医保支付与临床实践的匹配度。
长护险发展带动产业创新
- 长护险成为规划重点，目标新增覆盖统筹区域数量指标。
- 长护险服务目录涵盖30余项，支付范围逐步扩大至智能外骨骼、电动护理床等康复辅具，推动养老智能化技术发展。
- 长护险的实施将带动养老服务、医疗卫生及医养结合相关机构发展，尤其对市场化养老服务机构形成显著拉动。
医疗信息化赛道机遇
规划提出健全医保基金管理和监督体系，以及公共服务体系，意味着医保信息系统将面临大规模升级和改造，运维需求增加，IT侧订单具有确定性。

关键信息

医保支付体系分层：形成“基本医保目录+创新药专项目录+商业健康险目录”三层支付结构，创新药企及CXO企业有望受益。
长护险支付范围拓展：未来可能将更多康复辅具及智能设备纳入长护险支付，促进相关产业发展。
集采模式升级：推动跨省协同审核，提升药品采购效率，扩大集采药品覆盖面。
支付方式改革：DRG/DIP动态调整机制及融合发展，提升医保支付与临床实践的适配性。
医疗信息化需求上升：医保基金管理和公共服务体系的完善将带来系统升级和运维需求，利好医疗信息化企业。

投资建议

关注创新药产业链：支付端扩容为创新药企及CXO提供发展机遇。
布局康复赛道：长护险政策推动下，居家护理、康复服务及智能照护设备需求增长。
把握医疗信息化机会：医保体系升级将带来IT系统改造和运维需求，相关企业订单确定性强。

风险提示

创新药研发不达预期
政策落地不及预期
医保支付改革执行力度不足
医疗信息化项目推进受阻

投资评级

行业投资评级：强于大市（未来6个月内行业指数相对大盘涨幅10%以上）
公司投资评级：
- 买入：未来6个月内公司相对大盘涨幅15%以上
- 增持：未来6个月内公司相对大盘涨幅5%至15%
- 观望：未来6个月内公司相对大盘涨幅-5%至5%
- 卖出：未来6个月内公司相对大盘跌幅5%以上