2023-03-18-世界卫生组织-Meningitis_Weekly_bulletin_13_to_19_March_2023_19页_1mb

脑膜炎周报（第11周期，2023年3月13-19日）

一、当前疫情情况

• 15个参与国家报告：合计报告292例疑似脑膜炎病例，16例死亡（病死率约5.5%）。
  • 尼日利亚8例死亡，占比最高（59%）。
  • 尼日尔5例死亡（18.5%），总病例数达85例。
  • 伯利兹1例死亡（14%）。
• 警戒与疫情状态：
  • 突起：TOGO、贝宁、加纳、尼日尔、塞内加尔、乍得地区已有11个区达到警戒线，其中8个区进入疫情状态。
  • 热区描述：TOGO Savannah区表现明显，AR高达14.3；贝宁、尼日尔、加纳也报告区级别波动。

二、两周累计情况（第01-11周）

• 累计病例总数：4865例，总死亡249例（病死率5.1%）。
• 数据完整度差异较大：部分国家如中非共和国（14.2%），南苏丹（100%）。
• 各国阈值：11个区（占7%）处于疫情状态。

三、实验室发现

• 11个参与国家报告数据：
  • 艾姆斯（NmC）占据主导地位（42.0%）。
  • 特定菌株比例高：肺炎链球菌（Spn）44.7%，组B流感嗜血杆菌（Hi-B）3.2%，卡他莫拉菌（N.meningitidis）等其他菌群也有检测记录。
• 推荐改进：提升腰穿采样率（41.2%），运输系统覆盖度亟需提升。

四、行动建议

1. 升级监测系统：
   • 各级应加强PL执行，训练疾控团队，提升实验室检测能力。
   • 使用WHO DHIS2平台优化数据统计。
2. 疫苗与药品储备：
   • 缺乏MenAfriVac的国家应尽快申请GAVI支持，非洲确定有大量缺口。
   • 建议激活ICG应急渠道，并确保ceftriaxone充足储存。
3. 预警响应机制：
   • 各区域一达到警戒线，即刻上报至少10例确诊病例以争取WHO干预。
   • 针对突发疫情，应考虑动用短期储备疫苗，如用于朝觐的疫苗准备。

五、疫苗接种更新

• 计划稍作延迟：12个已开展第二剂程接种工作的国家，其中有部分期待更高。
• 缺乏数据：14国虽未全面报告，但仍有开展性进程。
• 参与国疫苗覆盖从1-9岁补种大多完成，Less than 0周龄接种计划也普遍落地。

六、重点关注与趋势

• 对ATACORA、DONGA、吉加诺等区进行特殊风险随访。
• 各国/WHO建议到2030年全面消灭脑膜炎（FDG2030计划）仍需加速行动，包括国际合作，灾后半年内允许使用应急疫苗策略。
• 积极建议建立50国家后护理平台，管理幸存者信息。

七、区域进展概览

• MenAfriVac累计覆盖的国家已达14，包括2023年的几内亚和尼日尔进展迅速。
• 菌群发现，N.meningitidis优势菌株大量存在，影响响应策略。

结论

2023年西非脑膜炎进入高风险期，当前病例显著增加，中央控制建议无预警机制全覆盖，中美洲疫苗覆盖率提高有限，实验室确认率偏底，建议全面加强预警、样本质量、检测覆盖、以及合作联动，确保及早干预，减少死亡。